打洞取石让肾结石患者不再动刀 [复制链接]

齐鲁网讯（通讯员范津文）近日，滨医烟台附院泌尿外科王英磊教授采用“打洞取石”技术，为一位脊柱严重畸形的高龄脓肾患者成功取石。

该患者1月前因左肾结石合并肾积脓、感染性休克给予留置双J管引流。病情稳定后，王英磊教授给予微通道经皮肾镜碎石取石术，取净结石，恢复良好出院。此类手术的顺利开展标志着滨医烟台附院泌尿外科经皮肾镜技术达到国内先进水平。

经皮肾镜取石术(PCNL)又称为“打洞取石”，是保肾取石技术的一种。手术时只需在患者腰背部开一个1厘米的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针通过经皮肾镜直接从切口进入肾脏，置入肾镜，使用超声弹道碎石机或钬激光击碎结石并取石。经皮肾镜技术是泌尿外科手术的重要组成部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。

数据表明，通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使95%以上肾结石免除开放性手术，让微创手术为病人减少痛苦快速康复带来福音。

经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4，既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。从某种程度上说，这个手术要比治疗肾癌的肾切除术难度大很多。

一般各类肾、输尿管上端结石；大于2cm肾结石、尤其是铸型结石；复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石；肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石；胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石；输尿管上段或连接部狭窄；取肾孟、输尿管上段的异物等都是经皮肾镜的适应证。

另外这项手术需要个体化治疗，就是要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石残余的风险，这更加要求操作者要有非常规范的诊疗规程、精细的操作技术、丰富的临床手术经验。

滨医烟台附院泌尿外科王英磊教授有着丰富的经皮肾镜手术经验，加盟我院后，相继开展了数项经皮肾镜方面开创性的工作，如一步扩张法（One-shot)PCNL、套叠式双通道PCNL、一期双通道完全鹿角型碎石取石术，为广大患者解除了病痛。

作为大学直属附院，滨医烟台附院高度重视学科建设和人才引进，持续不断从省内外聘请各类专家团队技术人才，医疗技术水平和服务质量稳步提升。医院正在以医院为目标，以造福一方百姓的责任与担当，努力为广大患者提供高质量的医疗保障！

专家介绍：

王英磊，副主任医师，硕士研究生导师，现任泌尿外科副主任，美国迈阿密大学访问学者。擅长腹腔镜技术治疗各种泌尿系肿瘤，如肾癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌等；擅长经皮肾镜、输尿管软镜治疗各种复杂肾结石、输尿管结石；擅长微创技术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤；擅长腹腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻及肾积水;擅长经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁、微创膀胱颈部切开治疗女性排尿困难。