苯丁酸氮芥今天学执医?掌握易错题（20）：枕先露妊娠时，胎儿窘迫的诊断依据是A:胎动40次/24小时B:破膜见羊水粪染C:胎心监测示“早期减速”D:胎心/分E:胎儿头皮血PH7.25正确答案:B解析：急性胎儿窘迫胎动开始增多，后来减少，胎儿头皮血PH小于7.2，羊水污染程度提示胎儿缺氧程度。：男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A:快速输血B:快速补液C:口服去甲肾上腺素D:肌注立止血E:手术止血正确答案:A解析：患者上消化道出血会导致休克，抗休克治疗是首要的。在治疗休克过程中，补充血容量是极其关键的环节，只有迅速补充血容量，恢复组织的有效灌注，其它药物才能充分发挥其作用。：下列哪项不是胆碱能危象的临床表现A:肌束震颤B:泌汗增多C:呼吸困难D:瞳孔散大E:肠鸣音亢进正确答案
解析：除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有*蕈碱样中*症状和烟碱样中*症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。：用于治疗人破伤风的抗*素血清对人是A:抗原B:半抗原C:抗体D:不完全抗体E:抗原抗体复合物正确答案:A解析：治疗人破伤风的抗*素血清是用马血清制备的，对人来说是异种抗原。：细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为A
NA损伤B
NA修复C
NA表达D:诱导E:阻遏正确答案
解析：DNA修复酶基因平时表达极低，当有DNA损伤时此酶基因"开放"，表达水平提高，这就是基因的诱导表达，诱导因素（子是紫外线照射。：脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A:6个月B:1岁C:2岁D:4岁E:3岁正确答案:D解析：新生儿脊髓重2～6克，脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。：患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是。A:慢性浅表性胃炎B:急性胃炎C:巨大肥厚性胃炎D:慢性萎缩性胃炎E:慢性浅表萎缩性胃炎正确答案:E解析：慢性萎缩性浅表性胃炎的胃镜及活组织检查的典型表现为粘膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。慢性萎缩性胃炎表现为粘膜颗粒状或结节状。：初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心次/分，对该患者的处理是A:立即行人工破膜B:无需处理C:立即剖宫产D:静滴缩宫素E:会阴剪切正确答案:A解析：患者初产妇，已经12小时规律宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。：男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP最可能的诊断是A:胃肠型细菌性食物中*B:阿米巴痢疾C:急性细菌性痢疾D:溃疡性结肠炎E:霍乱正确答案:E解析：霍乱临床表现：①泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感大便性质初为色稀水便，量多，转而变为米泔水样。②脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩，弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。患者出现水样腹泻，且每日可达30次，有明显失水体征，血压下降，尿量减少，符合霍乱的典型症状，遂诊断为霍乱。：下列细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是A:过氧化酶强阳性B:中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C:非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D:细胞内铁染色强阳性E:糖原染色阳性，呈块状或颗粒状正确答案:A解析：急性早幼粒细胞白血病与急性单核细胞白血病鉴别，如果白血病细胞呈过氧化物酶（POX）强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。：膀胱癌在病理上最重要的是A:组织类型B:分化程度C:病变部位D:浸润程度E:生长方式正确答案:B解析：膀胱癌依照分化程度分为尿路上皮乳头状瘤、低恶性潜能的尿路上皮瘤，低级别尿路上皮乳头状癌和高级别尿路上皮乳头状癌，分化程度为膀胱癌最重要的病理依据。：继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A:右肺下叶B:左肺下叶C:右肺中叶D:左肺上叶E:右肺上叶正确答案:B解析：婴幼儿时期严重的支气管-肺感染是引起支扩的主要原因之一。感染-阻塞-感染的过程反复进行，最终导致支气管扩张。感染后性支气管扩张多见于下叶基底段支气管的分支。由于左下叶支气管较细长，且受心脏血管的压迫，引流不畅，容易招致继发感染，故左下叶多于右下叶。舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染的影响，故左下叶与舌叶的支扩常同时存在。结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核后性者。：李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于A:隐性感染B:潜伏性感染C:显性感染D:病*携带状态E:垂直感染正确答案:A解析：抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，HBeAg(+)反映乙肝病*的活动性复制，具有传染性，抗HBcIgG(+)提示为过去HBV的感染。李某HBsAg(+).HBeAg(+).抗HBcIgG(+)确诊为乙肝患者，李某女儿未注射乙肝疫苗，却出现抗HBs(+)，说明其有过隐性感染，机体产生免疫力。：中*型脑病的脑脊液改变A:白细胞数5×/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/LB:白细胞数50×/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/LC:白细胞数×/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/LD:白细胞数50×/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/LE:细胞数5×/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L正确答案:A解析：病*性脑炎：发病急，脑脊液无色透明、白细胞50×/L至×/L，以淋巴细胞居多，蛋白质一般不超过1.0g/L，氯化物及糖量正常。中*性脑病：脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。白细胞数5×/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L。：诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的。A:直接疼痛B:局部肿胀C:间接疼痛D:皮下气肿E:伤部皮下瘀血正确答案:C解析：肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。：骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的A:局部无压痛B:局部无反常活动C:局部无畸形D:局部无纵向叩击痛E
线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过正确答案:C解析：骨折的临床愈合标准：1、局部无压痛，无纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。：用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确A:抑制M-胆碱能受体B:抑制炎症反应C:减少组胺形成D:促进β受体数量E:降低气道反应性正确答案:A解析：肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应，降低气道反应性；抑制磷酸脂酶A2，阻止白三烯（LTS）、前列腺素（PGS）及血小板活化因子（PAF）的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；增加β受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。：子宫脱垂I度重型是指A:宫颈达坐骨棘水平B:宫颈达处女膜缘C:宫颈距处女膜缘3cmD:宫颈距处女膜缘4cmE:宫颈距处女膜缘4cm正确答案:B解析：本题主要考的是子宫脱垂的分度宫颈外口达坐骨棘水平以下为子宫脱垂。Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。由题干可以直接选出答案。：女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.mg，10天前气促，水肿症状加重，心率次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A:静脉注射毛花甙丙B:静脉注射呋塞米C:直流电同步电复律D:静脉滴注氨利酮E:静脉滴注硝普钠正确答案:A解析：患者有慢性心衰病史，心率次/分，心率绝对不规则，考虑诊断为房颤伴心动过速，宜控制心室率。毛花苷丙为治疗心力衰竭伴快速性心率失常的首选药物，静注10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1～2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤。适用于情况紧急时，0.4～0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静注（5分钟以上），2～4小时后需要时再给0.2～0.4mg，起效后可改口服洋地*强心甙。：关于克罗恩病，下列说法中正确的是A:病变主要位于回盲部B:病变主要位于直肠和乙状结肠C:病变多位于回肠远段D:病变以全结肠弥漫性改变为主E:病变不可能位于空肠正确答案:C解析：克罗恩病表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区的特征。在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。：深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是。A:有时在大腿可见树枝状栓塞血管B:创面多有水疱C:创面痛觉迟钝D:如无感染、创面3～4周愈合E:愈合后多有增生性瘢痕正确答案:A解析：深Ⅱ度烧伤的临床表现：创面痛觉迟钝，有水疱，水疱小而扁平，创面基底红、白相间。如无感染创面约3～4周愈合；若合并感染则使创面加深，形成Ⅲ度，愈合后多有瘢痕。树枝状栓塞血管为三度烧伤的特征性表现。：下列有关乳酸循环的描述不正确的是A:可防止乳酸的体内堆积B:最终从尿中排除C:可防止酸中*D:使能源物质避免损伤E:使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖正确答案:B解析：肌肉收缩通过糖醇解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中*。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。：男，45岁，在硬膜外麻醉中出现血压下降，最好用哪种药物治疗A:肾上腺素B:多巴胺C:间羟胺D:去甲肾上腺素E:麻*碱正确答案:E解析：麻*碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强。能兴奋大脑皮层及皮层下中枢，使精神振奋；可缩短巴比妥类催眠时间，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢：男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是A:地高辛B:硝酸甘油C:心得安(普萘洛尔)D:卡托普利E:双氢克尿噻正确答案:C解析：肥厚型心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。患者时有头晕或短暂神志丧失，胸骨左缘第3～4肋间粗糙喷射性收缩期杂音为肥厚型梗阻性心肌病的典型表现。目前常用β受体阻滞剂（心得安）有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。如患者症状减轻可长期应用。：产生IL-2的细胞是A:Mφ细胞B
细胞C:B细胞D:NK细胞E:中性粒细胞正确答案:B解析：IL-2即白细胞介素-2，又名T细胞生长因子。主要由活化的CD4+Th1细胞产生的具有广泛生物活性的细胞因子。：下列哪项是正常产褥期的表现。A:产后24小时体温超过38℃B:产后第一天宫底达脐平C:产后脉搏一般偏快D:产后24小时白细胞应恢复至正常范围E:产后二周恶露开始转为浆液性正确答案:B解析：产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍升至平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。：肺炎球菌荚膜多糖免疫家兔出现的情况是A:诱导细胞免疫和体液免疫B:产生大量的IgGC:产生大量的IgMD:可发生再次应答E:发生迟发型超敏反应炎症正确答案:C解析：TI-AG的荚膜多糖，引起B1细胞为主的免疫，产生大量IgM。：男性，26岁，患右腹股沟斜疝3年，应首先采用下列哪种手术方式。A:单纯疝囊高位结扎术B:Ferguson法C:McVay法D:Bassini法E:疝成形术正确答案:D解析：腹股沟疝手术类型：①FerguSon法：加强腹股沟管前壁。适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。②Bassini法：加强腹股沟管后壁。适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。③Mcvay法：加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。④Halsted法：加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年轻患者。⑤Shouldice法：修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势，适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。根据患者年龄和病情，应选用Bassini法，故选D。：下列哪种药物能增强左旋多巴的疗效并减轻其不良反应A:卡比多巴B:卡马西平C:金刚烷胺D:维生素BE:苯海索正确答案:A解析：卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药，卡比多巴单用无效。：初孕妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩45～50秒/4～5分，心率次/分，枕左前位，胎头10厘米，先露0，宫口开3厘米，该患者正确的处理是A:剖宫产B:肌注哌替定C:静脉滴注缩宫素D:继续现察产程进展E:静注5%葡萄糖注射液正确答案:D解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10厘米，胎头下降速度每小时少于1厘米，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产。通常在出现以上问题后，医务人员都会采取相关的措施，促进分娩进程，并且及时发现产程中的问题。如果不能顺利分娩，需要及时进行剖宫产结束分娩，力求母子平安。该孕妇宫缩45～50秒/4～5分，心率次/分，提示协调性子宫收缩乏力。且第一产程潜伏期未达10小时，故应继续观察产程进展，必要时进行干预。：男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应该包括A:脉压差增大B:肝颈静脉回流征阳性C:夜间阵发性呼吸困难D:劳累性呼吸困难E:心尖搏动呈抬举性正确答案:A解析：胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，主动脉瓣关闭不全时收缩压升高、舒张压下降，致脉压差增大。：培养真菌常用的培养基是A:巧克力色培养基B:碱性培养基C:罗氏固体培养基D:沙保培养基E:疤肉培养基正确答案:D解析：记忆要点：这是"真的紫沙保"呀：有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是A:鼻腔填塞压迫止血B:鼻腔冲洗C:给予抗生素治疗D:腰穿放血性脑脊液E:头低位以利引流正确答案:C解析：颅底骨折本身无需特别治疗，好合并脑脊液漏时，须预防颅内感染。不可堵塞和冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽，打喷嚏，给予抗生素。：肥达反应属于A:直接凝集反应B:间接凝集反应C:异嗜性凝集反应D:沉淀反应E:都不是正确答案:A解析：1．直接凝集试验（如伤寒的肥达反应）；2．中和试验（如抗O试验）：常用于风湿热辅助诊断的抗链球菌溶血素O试验；3．补体结合试验（诊断立克次体病）；4．间接乳胶凝集试验（诊断梅*）；5．ELISA（广泛用于多种病原微生物的诊断和浒病学调查）。：男，5岁，发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P次/分，R26次/分，BP60/20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4×/L，中性粒0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A:颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B:软脑膜充血、水肿、出血C:脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物D:病变多支生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎E:脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满*色脓性分泌物正确答案:E解析：患者头痛、发热、意识障碍，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，且白细胞升高，可据此判断为感染性脑膜炎，典型病理表现为脑血管扩张，蛛网膜下腔脓性分泌物。：低位室间隔缺损位于。A:室间隔肌部B:室间隔膜部、室上嵴上方C:室上嵴下方D:肺动脉瓣下E:主动脉瓣下正确答案:A解析：室间隔缺损是先天性心脏病里最常见的类型，按照胚胎发育特点，可分为低位和高位室间隔缺损。低位缺损多见室间隔肌部，缺损小，有可能自发闭合。高位缺损多位于室间隔膜部，缺损多较大。室间隔缺损可单独存在，亦可与其他畸形共存。：慢性酒精性中*的震颤谵妄的临床表现是A:停酒后出现的急性精神症状群B:长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C:停酒后缓慢出现的记忆障碍D:长期饮酒过程中出现的记忆障碍E:长期饮酒过程中出现的行为改变正确答案:A解析：震颤谵妄是一种短暂的中*性意识障碍状态，常发生于长期饮酒突然停饮72～96h后，把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一。常伴有肢体震颤或抽搐，出现错觉、幻觉、片段的被害妄想或惊恐，有冲动行为。亦可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状。发作一般持续3～4天，以熟睡告终，对发病过程不能回忆。：干性支气管扩张是指A:反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B:反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C:反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好D:反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E:反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段正确答案:B解析：50%-70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。：下列哪项处理胎盘早剥是错误的A:重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者行剖宫产B:发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C:轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者刮宫产D:破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E:初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩正确答案:B解析：子宫胎盘卒中是重型胎盘早期剥离，处理时应根据产程进展情况和产妇一般情况综合考虑，一般子宫胎盘卒中，多不影响子宫收缩，但产程进展不好，产妇情况恶化，应剖宫产结束分娩，手术中若胎儿胎盘娩出后给予子宫收缩剂，子宫收缩仍然不好，出血不止，不能控制，则应在输血输液的同时作子宫切除术。：某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择。A:更换广谱抗生素+灭滴灵B:体位引流+气管内滴入抗生素C:手术切除D:纤支镜吸脓引流及局部注药E:局部穿刺，脓肿腔内注药正确答案:C解析：急性肺脓肿病程超过3个月，且经内科治疗无效的，考虑手术切除。：女，26岁。结婚3年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天A:第3～5天B:第10～12天C:第14～15天D:第18～20天E:第22～27天正确答案:E解析：随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6-7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。：下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A:上消化道出血B:肠系膜上动脉栓塞C:麻痹性肠梗阻D:急性胰腺炎E:上消化道穿孔正确答案:B解析：肠系膜上动脉栓塞早起表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。腹部平坦、柔软，可有轻压痛，肠鸣音活跃或正常。晚期肠鸣音消失。上消化道穿孔、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道出血的肠鸣音均减弱或消失。：女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。应考虑诊断为A:食管静脉曲张破裂出血B:急性胃炎出血C:反流性食管炎出血D:食管贲门黏膜撕裂综合征E:消化性溃疡出血正确答案:B解析：患者曾有服用非甾体类消炎药（阿司匹林）病史，无其他可致消化道出血的疾病和诱因，因此考虑为药物所致急性胃炎出血。：对疑有胆结石所致梗阻性*疸较深者，应选择哪种检查法较合适A:口服胆囊造影B:静脉胆道造影C:ERCPD
TCE:气钡对比十二指肠造影正确答案:D解析：经皮肝穿刺胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别*疸，属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。：胺碘酮A:延长APD，阻滞Na+内流B:缩短APD，阻滞Na+内流C:延长ERP，促进K+外流D:缩短APD，阻断β受体E:缩短ERP，阻断α受体正确答案:A解析：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。：法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于A:肺动脉狭窄的程度B:室间隔缺损的大小C:主动脉骑跨的程度D:有无右心室明显增大E:以上全是正确答案:A解析：法洛四联症出现青紫轻度和早晚主要取决于肺动脉狭窄程度，使肺血减少，右室压力增高，右向左分流增大，青紫加重。：关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是A:指肉芽组织增生形成的结节状病灶B:病灶呈结节状，境界清楚C:结核病为肉芽肿性炎D:肉芽肿性炎由巨噬细胞构成E:梅*为肉芽肿性炎正确答案:A解析：慢性肉芽肿性炎是指巨噬细胞增生（而非组织增生）形成的境界清楚的结节状病灶。属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅*、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。：D／G易位型21一三体综合征最常见的核型是A:46，xy(或xx)，-13，+t(13q21q)B:46，xy(或xx)，-14，+t(14q21q)C:46，xy(或xx)，-15，+t(15q21q)D:46，xy(或xx)，-21，+t(21q21q)E:46，xy(或xx)，-22，+t(21q22q)正确答案:B解析：21-三体综合征的易位型有D/G易位和G/G易位，其中D/G易位最常见，D组中以14号染色体为主，其核型为46，XY（或46，XX），-l4，+t(14q21q)；少数为15号染色体。：触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是A:胸骨左缘3、4肋间B:心尖部C:胸骨左缘第2肋间D:剑突下E:胸骨右缘第2肋间正确答案:E解析：典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间。：大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是A:抑制血小板聚集B:抑制凝血酶原及其他凝血因子的合成C:直接刺激胃黏膜引起出血D:抑制胃黏膜PG的合成E:抑制维生素C及K的吸收正确答案:D解析：口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。阿司匹林抑制胃黏膜PG的合成，引起胃出血。
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