膀胱颈梗阻

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激光前列腺剜除术从尿道ldquo挖 [复制链接]

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老年男性排尿不畅是一种很常见的症状,绝大多数原因是前列腺增生引起的,也叫良性前列腺增生症。多了块肉,难倒多少英雄汉!与其在站在厕所里抬头酝酿半天,不如了解一下解决办法——经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)。

近日,医院泌尿外科、手麻科等科室医护团队利用国际先进、功能强大的“摩西”激光机,开展经尿道前列腺增生激光剜除手术,为多位男性患者解决了前列腺增生问题,解除“男”言之隐,为广大患者带来福音。

据泌尿外科主任李成山介绍,前列腺增生又称前列腺肥大,增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,引起尿频和排尿困难,严重影响患者的生活质量,是中老年男性的常见疾病。治疗方法主要有药物治疗、理疗、手术。“经尿道钬激光前列腺剜除术”是近年来各种腔内微创手术治疗中最耀眼的明星。它集高科技技术与精准解剖剜除的优点,且有别于传统经尿道前列腺电切术的切除不完全、并发症较多等缺点,既能做到彻底切除增生腺体,又有出血少,不会出现电切综合征等优点。

今年,12月初,一名83岁的患者,反复排尿困难3年,常常会出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽等症状,偶尔还有排尿不出的情况,医院治疗多次,尝试了各种口服药物,并反复留置尿管多次,效果均不理想。因其年事已高,而且有高血压等疾病多年,手术风险极高,不敢贸然接受手术治疗。痛苦不堪的他找到了医院就诊。泌尿外科团队为该患者制定治疗方案,利用今年医院引进国际先进、功能强大的“摩西”激光机,开展经尿道前列腺增生激光剜除手术。手术由泌尿外科主任李成山带领男科团队为患者手术,手术麻醉科一区主任韦晓棠带来麻醉团队为患者麻醉,多模式联合镇痛,精准麻醉,实时连续监测患者有创血压及内环境,让患者平稳度过围手术期,为患者保驾护航。术后当天患者即可下床活动,第三天拔除尿管后,患者恢复了排尿的畅快淋漓,顺利出院。

前列腺组织粉碎器械

经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)的特点

在增生腺体和包膜之间剜除,增生剜除彻底、不复发,术中出血少,一次性止血方便、彻底,增生组织粉碎彻底,清除干净,不影响术后病理诊断,手术安全系数高,对周围组织损伤小,对阴茎勃起等功能影响少,生理盐水冲洗,视野清楚,对内环境影响小,其效果等同于前列腺开放摘除手术的效应,但创伤很小,术后恢复快。

前列腺组织粉碎器

经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)的适应症

1.中、重度LUTS并明显影响生活质量;药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者;

2.反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);

3.反复血尿,药物治疗无效;

4.反复泌尿系感染;

5.膀胱结石,前列腺增生是诱发因素者;

6.继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害);

7.合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者;

8.膀胱憩室伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍;

9.残余尿量明显增多以致充溢性尿失禁;

10.膀胱内前列腺突出度(IPP)超过10mm的患者有可能从早期外科干预中受益;

11.膀胱出口梗阻症状严重,对a受体阻断剂不应答是预示BPH疾病进展的一个重要危险因素,患者有手术要求,也可考虑手术治疗。

文:卓晶

图:利娜

编辑:黎永清

审核:龙能政

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