膀胱颈梗阻

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两岁宝宝腹痛哭闹,原因竟是输尿管结石 [复制链接]

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尿路结石,是泌尿系统的常见多发病,虽说结石是一种“大人病”,但近年来,偶尔也会发生在幼童身上。9月14日,医院(医院)(以下简称:医院)就收治了一位来自名山区的结石患儿小萱(化名),她年仅2岁。该幼儿也是医院10多年以来收治的最小的结石患者。医院碎石科主任黄燕抱着2岁小患者合影女童无故哭闹,一查竟然患上结石

“我家孩子只有2岁,谁会想到竟然得了结石病!”说起女儿小萱两个器官都有结石一事,杨女士心疼不已。

杨女士回忆,小萱乖巧听话,平时从不哭闹。从前几天开始,女儿常常无缘无故地哭闹不安,时不时还会双手捂住自己的腹部喊痛,有时小便也会哭。

9月12日,医院检查,意外发现小萱右输尿管下段有一颗0.7厘米的结石,这正是引发疼痛的原因。

检查结果一出,杨女士觉得不可思议:这么小年龄,怎么肾脏和输尿管上会有结石?她半信半疑,先后把医院检查,均确诊患上输尿管结石。

但因其年龄较小,医院没有相关治疗经验,没有明确告诉该如何治疗。也因为年龄小,杨女士也担心结石会伤害孩子的身体,想要为其寻找一家治医院进行诊治。经过多方比对,最终选择到医院治疗。

小萱入院后,经检查,发现她年龄虽小,结石却不少——右侧输尿管有0.7厘米大的结石,右肾有0.3厘米大的结石,小萱虽然肾脏和输尿管都有结石,但肾结石比较小,也没引起梗阻,因此,可以暂时观察。而输尿管结石不仅引起明显症状,而且还导致右肾已出现1.4厘米深的积液,因此清除输尿管结石解除梗阻是当务之急。小萱的输尿管结石有0.7厘米,对成人来说不算大,但对于她幼小的身体来说算是比较大的结石了,要治疗这颗结石并非易事。

采用体外碎石,一次清除结石

输尿管镜取石对于小萱幼小的身体来说创伤相对比较大,风险也高。如果采用创伤小的体外碎石,面临的难题也不少,首先幼儿很可能不配合,其次,小萱的输尿管相比成人来说要细很多,如果碎烂的结石颗粒大,还是不容易排出。再次,要对2岁幼儿进行体外碎石,技术上要求也很高,身体小定位难。医院经过反复研判,本着伤害最小最安全的原则,最后还是决定采用体外碎石治疗小萱的输尿管结石。

为了保证碎石效果,医院安排碎石科黄燕主任亲自为小萱实施了体外碎石。黄燕已治疗过多例幼儿输尿管结石,有实际操作经验,之前治疗最小的结石患儿年龄为4岁。这次小医院体外碎石的最小年龄。为取得小萱的信任和配合,碎石操作前,黄燕做了不少准备工作,比如,脱掉白大褂陪她玩耍,请她吃月饼等。

经过精心准备,9月14日,黄燕非常顺利地为小萱实施了体外碎石。碎石过程中,小萱很听话,没吵闹,效果也非常好,术中就有部分打碎的结石颗粒排入膀胱。

9月17日,医院复查,其输尿管结石已经完全排出体外,出院时,黄燕叮嘱杨女士:孩子回家后一定要让她多喝水、多运动,少吃动物内脏和豆制品等,预防结石反复。

医院碎石科主任黄燕正在为小萱复查碎烂后的结石是否排出体外

医院院长、主任医师崔建强告诉记者,幼儿泌尿系结石低龄化,主要与生活饮食习惯有关,同时也要注意排除一些先天性遗传性疾病引起的代谢紊乱。

幼儿尿路结石症状往往不典型,不像成人以腰痛为主,更多表现为腹痛、哭闹,因此,极易误诊漏诊,家长和医生都应当注意。出现像小萱一样表现的婴幼儿,应当考虑是不是患上结石的可能,常规做一彩超检查,就能明确是否患了结石,便于实施有针对性的治疗。

记者:彭加权

编辑:魏玲

审稿:程普、唐砚玉

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