福州白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429412.html近年来，外一科在熊炳贤教授，刘建金主任带领下，我院外一科已熟练完成数例经皮肾镜肾多发性结石钬激光碎石术（微创），术后效果明显，患者均未出现并发症。术后复查结石大致清除干净并成功解除了尿路梗阻。经皮肾镜肾多发性结石钬激光碎石术（微创）的成功开展，医院在泌尿外科治疗上尿路疾病方面又跨上了新台阶，使泌尿系结石的手术创伤更少、恢复更快、取石更干净，它以其微创、安全和有效的特点在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到越来越重要的作用。
案例分享
55岁童阿姨，因畏寒发热天，B超提示右肾多发性结石伴右肾重度积水。明确诊断后，管床医生向其介绍，该病情只有手术治疗才能彻底解决，发热也会消退。
童阿姨此次便是慕名而来，据朋友介绍刘建金主任不但技术水平高且对人和蔼可亲，手术便要求由刘建金主任主刀。患者的信任无疑是对医生最大的回报，
在刘建金主任术中在B超引导下穿刺进入肾脏，凭借丰富的经验穿刺，有效避免了重复穿刺，降低了穿刺副损伤及术中出血的风险，缩短了手术时间，提高了手术安全性。童阿姨术后复查提示结石已完全清除，实现了微创、高效治疗结石的目的。
同月，与童阿姨年纪相仿的胡阿姨，也因右侧腰腹部疼痛一周，B超示右肾多发性结石伴右肾积水。疼痛剧烈、病症较为严重，在向其介绍了好几种手术可行性方案，加上童阿姨等多位患者的成功案例，胡阿姨家属同意手术。
▲术中取出的碎石
术中出血少，术后恢复良好，未出现发热情况。
术后复查未见结石残留，患者及家属非常满意。
手术优点：
()该术式不像传统开放手术需切一20cm长的切口，也无需切开肾脏，而是通过建立的经皮肾通道碎石取石，较传统开放手术创伤小，恢复快，手术风险相对小，术后只在腰部皮肤上留一细小疤痕。
(2)碎石在直视下进行，可最大限度清除结石。
(3)高功率钬激光具备组织气化切割作用，能同时处理结石合并的肾盂输尿管交界狭窄及肾盏颈狭窄，减少术后结石复发。
(4)钬激光可击碎任何成分的结石，碎石效果好，碎石速度快，缩短手术时间。
(5)对于不能耐受长时间手术的患者，操作可随时停止、分期进行，提高了手术安全性。
(6)对肾脏的损伤不仅比开放手术小，也比反复多次体外碎石小。
适应证：
.所有需开放手术干预的肾结石，如单发和多发性结石、鹿角状结石；开放性手术后残留和复发性结石；体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。
2.输尿管上段第4腰椎以上、梗阻较重结石。
3.输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石术无效或输尿管镜手术失败。
4.特殊患者的肾结石，如小儿及肥胖患者的肾结石：肾结石合并输尿管肾盂连接部狭窄；孤立肾合并结石梗阻等。
禁忌证：
全身出血性倾向、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全的患者，腰肾距离超过20厘米，不便建立经皮肾通道者，高位肾脏伴有脾大或肝大者，肾结核，未纠正的糖尿病、高血压，肾内或肾周急性感染者，严重脊柱后凸畸形等患者。
术后护理：
.患者多饮水，定时排尿，以防止泌尿系统感染。
2.避免剧烈运动，不要突然下蹲弯腰，防止尿液反流，刺激、损伤输尿管或双“J”管脱落。
3.患者应限制蛋白质、尤其动物蛋白质和食盐的摄入量，给予低脂、低糖饮食，忌酒，预防结石复发。
4.结石标本建议行结石分析，根据结石分析的结果调整饮食，预防结石复发。
5.观察尿色，如有异常及时就诊。
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专家介绍
陈三琳，中共*员，华润健康（江西）*委书记、总经理，大学本科学历。江西省保健协会理事会理事、宜春医疗事故鉴定专家、宜春工伤事故鉴定专家。先后医院普外、南昌大学二附院心胸外科、南昌大学一附院泌尿外科进修学习。微创手术专家。熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜辅助下结肠癌根治术、胃癌、肝囊肿开窗引流术、十二指肠球部穿孔修补术、阑尾切除术及经皮肾、经输尿管镜钬激光碎石术，完成各类微创手术数千例。对肝内外胆管结石，门脉高压，肺癌等疾病的开放手术治疗有丰富的经验。
熊炳贤，中共*员、主任医师、教授、硕士研究生导师。年毕业于南昌大学医学院（原江西医学院）医疗系本科。毕业后留校，一直在医院普外科从事临床医疗、教学和科研工作，直至退休。曾担任二附院普外科科室主任，为南大医学院硕士研究生资深导师，江西省卫计委和南昌市卫计委医疗事故鉴定专家组成员，中华中医药学会肛肠分会全国理事，江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会常委，中国临床医学研究杂志编委。在国家核心刊物和省级以上刊物以第一作者发表论文40篇，主持完成江西省科技厅和省卫生厅科研课题5项,主编和参编专业著作2部。擅长肝、胆、胰腺肿瘤；胃、肠肿瘤的手术治疗。
朱焱，中共*员，主任医师，江西医学院本科毕业。先后于上海医院创伤外科、颈肩腰腿外科学习。医院普外、泌尿外科学习。擅长：普外、胃癌、胃溃疡、胃炎、肠癌、肝癌、肝胆管结石、甲状腺瘤、甲状腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺癌、泌尿系畸形、肾结石、输尿管结石、膀胱前列腺疾病、胸部损伤、腹部损伤、肝破裂、脾破裂、胃肠破裂的诊断治疗，有丰富的经验。
刘建金，男，中共产*员，医院临床*支部主任，外一科主任，主治医师，本科学历，先后在南昌大学二附院进修腹腔镜普外及泌尿外科。对胆石症，胰腺炎，胃肠肿瘤，甲状腺疾病，乳腺肿瘤，阑尾炎，腹股沟疝，大隐静脉曲张，痔疮，肛瘘。以及泌尿系结石，前列腺炎，前列腺增生症，泌尿系肿瘤的诊治有丰富的临床经验。能开普外，泌外腔镜微创治疗，如，肠胃、阑尾炎，胆囊结石，腹股沟斜腹腔镜手术，如经输尿管镜钬激光碎石术，经尿道膀胱肿瘤电切术等。
宋*勇，男，年出生，年7月毕业于赣南医学院大学本科学历。对乳腺肿瘤的诊断及治疗。乳腺癌术前术后化疗，胃肠疾病及肛肠疾病的诊治有丰富的临床经验。善长于乳腺肿块微创旋切术，乳腺癌改良根治术，乳腺钙化灶切除术，乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活术，阑尾，疝气手术。年在南昌大学二附院进修普外科一年。医院进修乳腺科半年。年发表省级论文2篇、《腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨》《老年肠梗阻患者的手术治疗和探讨》。年发表国家级论文篇《阿那曲唑在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果》。年发表课题篇:《腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择》。年当选医院学会普外科精准医学青年委员会委员。年选为肿瘤专业委员会委员和江西省保健学会肿瘤学分会委员。
聂辉，主治医师。年毕业于赣南医学院，大学本科。毕业后一直从事临床外科工作。年曾在医院进修普外科一年。在全国及省级刊物上发表过多篇学术论文，经过十多年的临床工作，积累了丰富的临床经验。主要擅长于甲状腺、乳腺、胃肠道良恶性肿瘤，胆石症，胰腺炎，肠梗阻，阑尾炎等方面疾病的诊断、手术治疗，另外对胸外伤，泌尿系结石等方面疾病处理也积累了丰富的临床经验
*清华，主治医师，毕业于南昌大学医学院。擅长：骨伤科、烧伤，对四肢骨折、胆石症、泌尿结石、胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎、疝气等疾病诊治具有丰富的临床经验。
图文：刘园园刘祖成
审核：赵月明
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