山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5209392.html人们可能都觉得结石是一种常见的疾病，并不能致命，但是这种常见病其实对身体的伤害很大。
说到结石的剧痛：
就像烧红的刀子，划来划去
疼！真疼！特别疼！疼到怀疑人生。
今天我们来聊一聊尿路结石这件事
尿路结石包括上尿路结石和下尿路结石。肾和输尿管结石是上尿路结石，膀胱结石及尿道结石是下尿路结石。凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，也称尿石症。
尿路结石的形成
影响结石形成的因素很多，如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯及职业等,而身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物使用是结石形成的常见病因。代谢异常如甲状旁腺机能亢进、痛风等使尿液里面形成结石的物质增加，如钙、磷、草酸等，这些物质聚集，互相黏附形成了一个核，像滚雪球一样，越滚越大，从而形成结石。尿路感染，可使尿液pH值升高，诱发感染性结石的形成。尿路梗阻如输尿管狭窄、前列腺增生造成尿液的滞留，促进结石的形成。
草酸钙结石
磷酸钙结石
胱氨酸结石
尿酸结石
尿路结石常被误诊
尿路结石出现典型的肾绞痛容易考虑结石，但有些患者症状不典型被误诊胆结石、消化道的胃溃疡、胰腺炎、阑尾炎等疾病。曾遇到一患者右侧输尿管结石误诊为阑尾炎行阑尾切除，术后仍疼痛，按结石行体外碎石后治愈。
如何判断患了尿路结石
疼痛是尿路结石最主要的症状，肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛，并向下腹、外阴放射，常伴恶心、呕吐；血尿为另一重要症状，疼痛后出现血尿，多在身体活动时出现；输尿管下段结石可出现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状。
如果出现上面症状就要怀疑尿路结石，医院进行相关检查。主要有：①实验室检查，包括尿常规和血常规；②影像学检查：B超、腹部平片、静脉肾盂造影、CT等。
泌尿外科专家浅谈结石病
医院泌尿外科
林长丰主任
在不同的人身上，同一种疾病也可能是千差万别的。比如肾结石，大小不一样、部位不一样、成分不一样，输尿管的解剖条件不一样、饮食和生活习惯不一样，在每个人身上发生、发展都是不一样的。
小结石不用手术，让它去？
有些病人体检的时候发现肾脏有很小的结石，医生说不需要手术，于是就不当回事。吃了医生开的药，没有再痛，就不去复查随访了。
林主任建议：
有些人在体检时发现体积较小的结石，但没有肾积水，也没有其他不舒服的症状，肾功能正常，就觉得什么问题都没有，不需要治疗，医院去随访复查。直到出现疼痛、血尿了，医院去看的时候，病情已经严重了。
人体有两个肾脏，而一个肾脏就足够维持正常的功能，所以早期部分肾脏功能受损时，往往由其余正常部分代偿维持其生理功能。一旦表现为肾功能异常，其损伤就已经较为严重了、不可逆了。很多病人就觉得肾结石是小毛病，特别是尚未出现任何症状时，感觉对自己的健康没有任何影响，就不去管它了，结果导致肾功能受损，甚至发展为慢性肾功能衰竭、尿*症。林长丰主任表示，肾结石无论大小都需要治疗。发现体积较小的结石，还没有必要手术时，可以选择药物排石。但是，药物排石之后也是需要随访复查的。看看结石有没有排出，或者体积、部位有无变化等。如果在合理的时间内没有排出，就需要做进一步的检查寻找原因，比如有没有发生嵌顿、有没有输尿管畸形等，必要时还是需要手术治疗。
药物治疗过程中需要强调的一点是“合理的时间”，如果服药后结石没有排出，不能一年两年地一直吃下去。通常正规药物治疗无效，须重新评估考虑更换治疗手段。
肾结石可以“跳出来”，是真的吗？
跳跃式排石
听说，得了肾结石，经常蹦跳或者跳绳、跳跃等运动，就能把石头给“跳出来”。于是有些人就放弃治疗，整天在家里蹦跳，但也没见石头掉下来。这又是怎么回事呢？
林主任建议：
有一部分肾结石患者，我们在确定保守治疗的方案之后，除了服用药物之外，还会嘱咐患者多喝水，经常蹦跳，有助于结石的排出。但这种方法并不适合所有肾结石患者。
林主任指出，肾结石的保守治疗是以药物排石、多喝水增加尿量治疗为主，蹦跳、倒立等体位辅助排石，不能作为主要或者常规的治疗方法。蹦跳促使结石排出的方法，只适合较小结石的辅助排石。目前有类似的设备“排石机”。
手术治疗尿路结石可以一次性解决？
病例：今年60岁的李大爷，因为左肾结石而入院接受了手术治疗。手术很成功，结石清除得很干净，李大爷松了一口气。但是没想到的是，出院不到半年，李大爷的肾脏又长出了结石。
林主任答疑：肾结石是一种终身病。
很多人认为，肾结石治疗很成功，清除得干干净净，就是彻底治愈了，以后也不用复查和随访了。
林主任指出，饮食不当与结石的形成有着很大的关系，但不是最主要的原因，尿路结石形成的主要原因是体内代谢异常的问题。代谢异常会导致体内成结石物质浓度过高，给结石的形成提供了丰富的“原材料”。肾结石的发病是内因和外因共同作用的结果，很难用单一的机制来解释。所以，尿路结石跟高血压、糖尿病一样，是一种终身性疾病。
结石复发的情况很多见。临床上有不少病人结石虽然积极治疗了，但没有按医嘱复查，过了五年、六年之后，因其他疾病做检查时发现又复发了，或者又出现梗阻、积水了。李大爷的结石是因尿路中细菌存在，即使结石清除干净了，还是容易复发，细菌是刺激结石形成的一个因素。有统计数据显示，肾结石5~10年内的复发率达50%~90%，远远超过恶性肿瘤。不少病人肾结石消除后就不再随访了，认为一次性解决了，医院了。这种认识是错误的。
林主任建议，结石手术治疗后3~6个月复查一次B超，药物治疗后4~6周复查。随访的好处在于，病人和医生都能了解结石是否排除干净了，有没有再次复发。
膀胱结石多发吗？
多很多人来说肾结石、输尿管结石听得比较多，膀胱结石很少听说。那么，膀胱结石好发吗？
就全部的尿路结石而言，男与女的比例约为2：1,膀胱结石同样好发，但就膀胱结石而言，则绝大部分是发生在男性，男女比约9∶1,因为男性的尿道较长，又有前列腺的问题，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。
膀胱结石成因：
(1)U泌尿阻塞∶包括摄护腺肥大、尿道狭窄、膀胱颈狭窄。
(2)中风、脊髓损伤而长期卧床的病人。
(3)尿路感染(如罹患淋病治愈后，可能在尿道内结疤).
(4)膀胱憩室。
(5)由上泌尿道结石掉下来的。
(6)原发性的结石。
(7)膀胱内异物引起等。
膀胱结石症状：
一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留…等。
一般而言，膀胱结石的高危险群，在临床上较常见的是发生在前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱结石而不自知。另外，长期卧床如中风或脊髓损伤的病人，也极易有膀胱结石的情形。
在诊断上，医院都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。值得注意的是，并非x光片上的白点就一定是结石，其实这些白点，特别是在骨盆腔附近的白点，常常只是淋巴结或血管的钙化，并无大碍。因此，要确定膀胱结石仍需经由膀胱镜或至少超声波才可。
病例：今年75岁的陈奶奶，也许就是女性膀胱结石中的典型案例，近日在医院由林长丰主任为其进行的膀胱切开取出的结石就足以让你对“结石”二字有了深刻的画面感。
（术后标本约g结石图：其中最大结石直径8cm）
有没有较好的解决结石的办法？
目前治疗结石的方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石术(UＲL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管软镜钬激光技术、腹腔镜下输尿管切开取石术等。直径≤6mm的结石有自行排出的可能；体外冲击波碎石术(ESWL)在我院开展技术纯熟，现在主要介绍我院泌尿外科微创治疗方法之输尿管软镜钬激光碎石技术。
林主任介绍输尿管软镜钬激光碎石技术：
“输尿管软镜钬激光碎石术”是我院继体外冲击波碎石、输尿管硬镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术之后开展较多的一项微创技术，该技术经过患者尿道，利用可以灵活弯曲的输尿管软镜，直视下就可观察到输尿管、肾盂、肾盏，配合钬激光、套石篮从而快速碎石取石，是目前处理肾及输尿管结石的理想手段。我院泌尿外科一直
经尿道输尿管软镜碎石术是通过自然腔道（尿道-膀胱-输尿管-肾盂-肾盏）腔内碎石，具有创伤小，恢复快，痛苦小的特点。
技术优势：
1)完全通过自然腔道（尿道-膀胱-输尿管-肾盂-肾盏）进行碎石,全程无刀口;
2)既能处理输尿管上段结石，也能处理肾结石，覆盖范围广;
3)钬激光碎石能力强,几乎没有打不碎的结石,俗称"无坚不摧";
4)相比经皮肾镜而言,无肾乳头损伤,可重复性强,可反复多次碎石,真正意义上做到接近"无创";
5)大出血风险低,术后当天或第二天,完全自己下床活动,跟术前无明显差异;
林主任提醒：
结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激黏膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗。
尿路结石的预防指导
应保持均衡饮食习惯和良好生活方式。主要包括：
（1）液体的摄入：增加液体的摄入可增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，液体的摄入维持每天在2.5-3.0升，昼夜节律；中性pH值饮料，使尿的比重低于1.，尿量保持在2.0-2.5升。推荐多喝橙汁和柠檬水。
（2）饮食调节：维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过渡摄入。
①水果、蔬菜和纤维素食物摄入：此类食物可以稀释尿液中的成石危险因子，但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度；米麸可以减少尿钙的排泄,降低尿路结石的风险。
②限制饮食中草酸的摄入：大量摄入富含草酸的食物后,尿液中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大*、红茶和可可粉等富含草酸的食物。
③限制蛋白质的过量摄入：低碳水化合物和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。可适当限制蛋白质的摄入，每人每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在g以内。其中，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应超过80g。
④减少维生素C的摄入：服用维生素C后，尿草酸的排泄会显著增加，形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加。推荐每天维生素C的摄入不要超过1.0g。
⑤限制高嘌呤饮食：伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食，推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于mg。富含嘌呤的食物有：动物的内脏（胸腺，肝脏，肾脏），家禽皮，带皮的鲱鱼，沙丁鱼，风尾鱼等。
⑥限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2g。
⑦钙摄入：一般不限制，每天钙需求-mg/天。补钙对于结石的预防不推荐，但通过药物补钙来预防含钙结石的复发仅适用于肠源性高草酸尿症。
⑧生活方式：如超重或肥胖，高血压是尿路结石形成的重要因素。推荐尿路结石患者的体重指数（BMI）维持在11-18之间。
尿路结石的用药指导
合理的药物治疗可以降低结石复发和重新生长的风险。对高风险结石形成患者应采用药物预防结石复发，药物治疗依据结石成分分析。常见预防结石复发的药物如下：
（1）碱性枸橼酸盐：碱性枸橼酸盐能够碱化尿液，增加尿枸橼酸的排泄，抑制草酸钙结晶聚集和生长的能力。用于草酸钙结石，尿酸和胱氨酸结石。
（2）别嘌呤醇：别嘌呤醇可以减少尿酸盐的产生，降低血清尿酸盐的浓度，减少尿液尿酸盐的排泄。此外，别嘌呤醇还可以减少尿液草酸盐的排泄。用于预防尿酸、尿酸铵结石、伴高尿酸尿症的草酸钙结石和嘌呤结石。
（3）钙：补钙来预防含钙结石的复发，仅适用于肠源性高草酸尿症引起的草酸钙结石。
（4）蛋氨酸：酸化尿液作用能够提高磷酸盐的溶解度，用于预防感染性结石、尿酸铵结石、磷酸钙结石。
（5）镁剂：镁通过与草酸盐结合而降低草酸钙的过饱和度，从而抑制含钙尿路结石的形成。补充镁剂在促进尿镁增加的同时，可以增加尿枸橼酸的含量，并提高尿的pH值。适用于伴有低镁尿症或肠源性高草酸尿症的草酸钙结石患者。
（6）碳酸氢钠：能够碱化尿液，用于草酸钙结石，尿酸和胱氨酸结石。
（7）维生素B6：维生素B6是体内草酸代谢过程中的辅酶之一，体内维生素缺乏可以引起草酸的排泄增高。用于轻度高草酸尿症和原发性高草酸尿症的患者。
（8）噻嗪类利尿药：噻嗪类利尿药的主要作用是减轻高钙尿症，适用于伴高钙尿症的含钙结石，如草酸钙和磷酸钙结石。
（9）硫普罗宁：降低尿胱氨酸水平，用于胱氨酸结石。
（10）卡托普利：可有效降低尿胱氨酸水平，由于副作用较大可作为二线用药。
医院外二科介绍
医院医院重点建设学科之一。现设一个病区，设置床位50张，医护人员21人，其中主任1人，副主任2人，主治4人，均有丰富的临床工作经验。护理人员专业，敬业，服务细致周到。
泌尿外科:以微创技术为特色，主要技术为输尿管镜、输尿管软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜技术、前列腺等离子切除术等。在全国较早开展了双镜联合治疗复杂性肾结石，地区率先开展前列腺等离子切除、前列腺激光汽化剜除术等。腹腔镜手术方面，较早开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶减压、肾癌根治、肾盂或输尿管切开取石、前列腺癌根治术、腹腔镜下全膀胱切除术等。此外对泌尿男科、男性不育症及泌尿系统肿瘤的治疗等方面也处于较高水平。
普外科:较早开展甲状腺癌根治性手术，乳腺癌根治性手术，甲状腺及乳房微小切口美容手术等。开展胃癌、肠癌、肝癌、肺癌根治性切除术及直肠癌低位保肛手术。开展肿瘤化疗，免疫治疗，生物治疗，靶向治疗等。对晚期的癌性疼痛治疗具有丰富经验。
科室始终坚持更专业、更有效、更经济的核心价值观，秉持“以事业凝聚人心，以交流促进发展、以特色创立品牌、以创新追求卓越、以质量赢得信任”的建科理念，坚持“以病人为中心”，确保医疗服务水平不断提升，以一流的技术、一流的质量、一流的服务，一流的环境为您撑起健康的蓝天。
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