间歇导尿知多少 [复制链接]

间歇导尿知多少

脊髓不同节段的损伤均可对膀胱和尿道功能产生相应的影响，即发生神经源性膀胱，表现为尿潴留、尿失禁或者尿潴留和失禁同时存在。对排尿问题的不当处理会导致不同程度的上尿路损毁(如输尿管返流、肾积水、肾衰竭)等,甚至危及生命。

国际指南中，已将间歇导尿治疗方式作为神经源性膀胱患者的治疗“金标准”。

什么是间歇导尿？

是在无菌或清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。

为什么脊髓损伤患者需要它呢？

很多患者会以为这样导尿太受罪，可是医生和护士在对待脊髓损伤合并小便不能自解的患者时，他们的出发点往往是尽快唤醒自主排尿，最终让患者自己可以去控制排尿。而他们的理论依据是排尿反射的初级中枢位于是骶段脊髓，简单的理解就是脊髓最远端部分是排尿的一个初级管理，医生护士希望唤醒这个电站让它来发挥排尿的管理工作。所以如果患者需要进行间歇性导尿，应该积极了解操作的意义；在了解它的操作目的后要积极配合治疗，因为这样才可以有效提高治疗效果和预防脊髓损伤带来的并发症。

间歇导尿患者不用长时间留置尿管，大大减少患尿路感染、结石、息肉、溃疡等并发症的风险，能更好的保护肾脏不受损害。并且间歇导尿期间患者身上不携带尿管，方便活动，提高患者的生活质量，促进患者的身心健康。

间歇导尿要做哪些护理准备？

间歇导尿前1-2天教会病人按饮水计划喝水。膀胱训练期间饮水量应限制在～ml之间，并平均分配于早上6时到晚上8时之间进行，每次不超过ml，入睡前3h尽量避免饮水。尽量避免饮用茶、咖啡、酒精等利尿性饮料，同时尽量避免摄入刺激性、酸辣食物等。保持尿量在-ml/d。

间歇导尿目的

可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。规律排除残余尿，减少泌尿系统和生殖系统的感染。使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

两次导尿之间能自动排尿ml以上，残余尿量ml以下时，每6h导尿一次；

两次导尿之间能自动排尿ml以上，残余尿量ml以下时，每8h导尿一次；

当残余尿量少于ml或为膀胱容量20%以下时,即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。

什么样的人适合间歇导尿？

患者有康复需求。患者/照顾者有良好的依从性，能自行操作导尿过程。患者还需要有良好的控尿功能，膀胱容量要求达到~ml时仍能维持足够低压的膀胱（40cmH2O）。生命体征稳定，没有尿路梗阻，没有严重的泌尿系感染存在，有一定经济承受力。

间歇导尿的禁忌症？

1.不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的

2.缺乏认知导致不能配合差尿管或不能按计划导尿者

3.尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗阻

4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤

5.膀胱容量小于ml

6.尿路感染

7.严重的尿失禁

8.每天摄入大量液体无法控制者

9.经过治疗，扔有膀胱自主神经异常反射者

10.下列情况需慎用间歇导尿技术：前列腺、膀胱颈或尿道手术后、装有尿道支架或人工假体等。

同时，在导尿时，还应特别注意患者是否有出血倾向。

血尿；尿管插入或拔出失败；插入导尿管时出现痛苦增加并难以忍受；泌尿道感染；排尿时尿道口疼痛；尿液混浊、有沉淀物、有异味；下腹疼痛或背部庝痛及烧灼感等。