#病例分享
患者女，53岁，体检时发现双侧输尿管囊肿7天。泌尿系彩超示：右侧输尿管末端可见大小约3*2cm无回声区，左侧输尿管末端可见大小约1.6*1.2cm无回声区，考虑双侧输尿管囊肿。查体未见明显异常。遂决定行经尿道输尿管囊肿电切术，手术中动态观察，见肿物忽大忽小，有尿液从中喷出，考虑输尿管囊肿。
术中见右输尿管口处3cm×2cm×2cm的不规则肿物，部分黏膜充血水肿，界限清晰，置入电切镜，沿两者交界处切开，切除组织后可见右侧输尿管口，进镜观察右输尿管膀胱壁内段较宽，退镜至膀胱，将2/3的囊壁切除，保留部分囊壁起抗反流作用，随后置入抗返流双J管，同法处理左侧输尿管囊肿。
输尿管囊肿又称输尿管膨出，是输尿管末端在膀胱粘膜下囊性扩张，并向膀胱内膨出所致的一种畸形。
按输尿管口位置与囊肿的关系分为：
NO
1
单纯型囊肿（原位型）：
指囊肿开口位于膀胱内者。
NO
2
异位型囊肿：
囊肿开口位于膀胱颈、尿道或子宫，多合并于输尿管重复畸形。
临床表现/clinicalmanifestation/
早期病例，临床上可无症状，常在体检时始被发现。
症状主要是尿路梗阻，引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。
提问
Qustions
解答
Answers
输尿管囊肿临床较少见，可无症状，严重者可出现上尿路扩张积水、尿潴留、尿脓*症等，女性异位输尿管口囊肿可经尿道口脱出，呈红色的黏膜囊样肿物。该病容易误诊，需与尿道肉阜、尿道黏膜脱垂、子宫脱垂、膀胱脱垂等鉴别。本病诊断超声检查及膀胱镜检查，典型的超声检查表现为输尿管末端椭圆或圆形实影，周围绕以透明环，呈"眼镜蛇头"征或球状阴影。治疗原则是解除梗阻、保护肾功能、预防感染并防止膀胱输尿管反流。以往多采用开放手术，但随着内镜技术的提高，经尿道腔镜手术疗效得到肯定。
成人患者多为单纯性输尿管囊肿，无上尿路重复畸形，输尿管开口位置正常。对于体积小，无临床症状和相关并发症的单纯性输尿管口囊肿，不需要治疗，可定期复查。对于并发尿路梗阻或尿路感染的单纯型输尿管口囊肿，可先行经尿道输尿管口囊肿切开术或囊壁部分切除术。通常膀胱镜下手术，用钬激光、电刀或等离子等设备。术后复查提示如果有膀胱输尿管反流，可行抗反流的输尿管膀胱再吻合术。
大部分输尿管口囊肿患者术后可获得治愈。一般术后1月复查，以后每3个月复查，1年后每年复查一次，复查选择尿常规和B超。
尹传民，医院泌尿外科主任，毕业于中国医科大学临床医学系，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。
坐诊时间：周一全天。坐诊地点：医院门诊四楼北区
高明，医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。
擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。
坐诊时间：周一、周三、周五上午。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
泌尿外科住院部
