治白癜风自愈方法 http://m.39.net/pf/a_6113618.html阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种反复发作的上呼吸道阻塞，伴有气流停止和间歇性低氧血症。OSA在手术患者中的发病率高达10%～30%，特别是接受骨科手术的患者。OSA与术后不良结局的风险增加相关，包括肺部并发症、术后心脏事件、转入重症监护室以及住院时间（LOS）延长。
相关指南推荐，OSA患者中使用区域麻醉以减少术后并发症。有研究表明，区域麻醉可以改善此类患者的术后结局。但是，目前尚无OSA患者对以区域麻醉作为常规麻醉的全关节置换术患者结局影响的数据。年3月，医院麻醉、重症医学和疼痛管理科的LukasPichler在RegAnesthPainMed发表一项研究，报道了以区域麻醉为主的全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）中OSA患者的术后结局。
背景
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是术后不良结局的危险因素。相关学会建议使用区域麻醉以尽量减少围术期风险和并发症。本文研究了以区域麻醉为主的骨科手术中OSA对患者术后并发症的影响。
方法
该试验是一项回顾性队列研究，在机构审查委员会批准后，医院的的机构数据中提取年～年例原发性全髋和全膝关节置换术（THAs/TKAs）病例（每年约例THAs和例TKAs，其中约90%在椎管内麻醉下进行）。
排除标准为：缺少麻醉类型、儿科患者、在研究时间范围内不是患者的第一次手术（接受过一次以上手术的患者仅采用其首次就诊数据）以及入院当天未进行手术。最终的研究队列包括名患者（例THA和例TKA）（图1）。本研究的主要影响因素是OSA（由国际疾病分类第九修订版确定）。主要结局指标包括心脏、肺、胃肠道、肾脏/泌尿生殖系统、血栓栓塞并发症、谵妄以及住院时间（LOS）延长。
图1患者队列和排除标准
结果
总体而言，THA和TKA患者OSA发生率分别为6.3%（n=）、9.1%（n=）。调整相关协变量后，OSA分别与肺部并发症、胃肠道并发症的发生率增加87%（OR1.87，95%CI1.51～2.30）、52%（OR1.52，95%CI1.13～2.04），以及LOS延长的发生率增加44%（OR1.44，95%CI1.31～1.57）显著相关。OSA并未改变其他结局的发生率。
表1OSA状态和麻醉方式对术后结局的Logistic回归模型
结论
即使在几乎普遍使用区域麻醉的情况下，OSA也与患者LOS延长、肺部和胃肠道并发症的发生率增加有关。本结论对区域麻醉减少OSA患者术后并发症的效果提出了质疑。
麻海新知的评述
OSA患者围术期并发症一直引发外科医师和麻醉科医师的
