尿路结石知多少 [复制链接]

医院药学部田甜

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，流行病学资料显示，5％～10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石。我国是世界上3大结石高发区之一，发病率约1％～5%，南方高达5％～10%，且近年来发病率有增加趋势。俗话说，病从口入，那我们如何从日常生活中预防尿路结石的产生呢？

病因

尿路结石形成的因素很多，不仅与年龄、性别、种族、遗传有关，也受环境因素、饮食习惯和职业等因素影响。机体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和某些药物的使用是结石形成的常见病因。

临床表现

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疼痛：腰疼为主，有时可有剧烈疼痛，可向下腹、大腿内侧或外阴部放射，伴有排尿时尿道疼痛、结石阻塞时出现尿潴留。

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血尿：疼痛后出现血尿，有时自己肉眼可见，有时在显微镜的帮助下才能看到。

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尿路感染：某些情况下合并感染，出现尿急、尿频、尿中有脓细胞等。

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结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻患者可保守治疗，用药原则对尿培养有细菌感染者选用敏感药物积极抗感染、利尿排石类、止痛类（急性疼痛期）等。

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对于直径较大，结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

预防保健

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增加液体的摄入：增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。

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限制饮食中草酸的摄入：大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大*、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

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限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2g。

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摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为～mg。

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平时要多活动，如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石。

参考文献：尿石症诊断治疗指南-年版

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