北京治疗白癜风的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html世界上好奇心最旺盛的生物是什么？答案当然是人类幼崽！图源：soogif好奇心让他们身边未知的一切包括尿液到底从哪里来的……有位13岁男孩为探索这个答案，医院13岁的男孩因为尿血、尿频、尿医院就诊。询问病因时小男孩支支吾吾，看到在泌尿系平片中膀胱处明显类似线圈的异物，令人大吃一惊。X光图可见膀胱处有明显类似线圈的异物图源：医院这团「线圈」为何会出现在膀胱里？一切还得从三个月前说起，每天吃喝拉撒，男孩便对小便产生了兴趣，这尿从哪里来？这尿道又该通向何方？记得有那么一句话，实践是检验真理的唯一标准，还记得有那么一句话，自己动手，丰衣足食。为了一探究竟，为科学牺牲一点算什么呢？男孩便拿起身边的塑料电线，对自己的尿道下手了，伴随着痛痒的感觉，竟然有点小开心，然后电线就刺溜刺溜毫无阻碍的往里钻，再然后，电线因肌肉收缩就缩进去拿不出来了，此时一切俱晚矣。导致出现了前面说到的尿频、尿血、尿急这些症状……随后经过「膀胱镜经尿道异物取出术」，这跟长达70厘米的塑料软管被成功取出。表面附着尿液污垢和硬化晶体图源：医院作为一名天天干检验的医生，我居然有点佩服男孩的探索精神和动手能力，但这种不科学的方式肯定是不可取。尿液从哪里来，我真的没有主动思考过。但是我的整个医学生涯，都不定时的被「尿的生成」所折磨，大二生理学一遍，毕业考试考一遍，考研从头到尾背一遍，执业医师又循环一次！真心建议这位对尿液感兴趣的小男孩，不妨长大学医，学医学检验，就看这动手能力和求知欲望，毕业之后，我们体液岗就又多了一名优秀的检验科医生。尿怎么来的？害，不就是一泡尿嘛！怎么来的！且听我慢慢道来！主要分为前戏、肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和集合管的分泌。
尿生成示意图
前戏
首先尿是怎么来的，那肯定是和人体喝的水有关，水经消化道黏膜吸收进入血液。血液在血管里面跑来跑去，然后到了肾动脉，尿的生成就开始了。
肾小球过滤
血液从肾动脉到了肾小球毛细血管，这里的血管就像筛子一样，将血浆中的水分、无机离子和小分子溶质从滤过膜滤入肾小囊形成肾小球滤液（原尿）。血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，原尿中除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。
肾小管和集合管重吸收
正常人每天能生成约L的原尿，但实际上每天排出的尿量只有1.5L左右。这是因为原尿经过了肾小管和集合管的重吸收，重吸收能力最强要属肾小管，原尿中的各种营养物质几乎全部在近端小管被吸收。此外，原尿中大部分水和电解质及部分尿素、尿酸等，也在该段被重吸收。
肾小管和集合管分泌与排泄
有用的物质要重吸收，有害的物质需要排泄出去，最后一步便是肾小管和集合管分泌与排泄。这一步主要排出泌H+、泌K+、泌NH3。还有血浆中的其他物质如肌酐、对氨基马尿酸等排入肾小管和集合管腔。就酱，一泡尿走完了肾，也就生成了，然后经输尿管排入膀胱，搁膀胱里憋着，直到膀胱憋不住了，就告诉脑子，脑子同意后，就开闸放水，经由尿道，一泄解千愁~泌尿系解剖简图要说这小男孩的行为还真的是有点鲁莽，有问题先问老师一下不好嘛！小男孩贸然的将电线插入尿道究竟会引起哪些危害呢？
泌尿系感染
不管是电线还是其他物件，从尿道插入膀胱都不可避免将外界的细菌带入，而膀胱是一个相对无菌的环境，外来的细菌侵犯，易导致细菌感染。
血尿
膀胱黏膜比较娇嫩，搁平时也就存一下液体，突然多了一个固体异物不断摩擦，黏膜肯定受不了，便会出现出血，出血后，那细菌又太欢喜了，这又导致细菌的进一步繁殖加重感染。所以电线长期滞留在小男孩的膀胱内导致他出现尿血、尿频、尿急等泌尿系感染的症状。
结石
尿虽然是液体，但里面有很多其他物质如尿酸、钙质和草酸等成分，这些物质易沉积形成尿结石，尤其喜欢粘附在那些受过炎症损伤的黏膜上，不断沉积壮大导致尿路梗阻。而膀胱异物容易导致泌尿系感染。这是导致结石的原因之一，除此之外，异物本身就是这些物质很好的附着沉积点（取出的塑料电线外壳上满满的硬化晶体）。
膀胱损伤穿孔
说到这，还好是根软质的电线，只探寻到半路，要是电线硬一点，小男孩探索的再深入一点，膀胱可就要面临损伤穿孔了，那就太危险了。这些病症会导致哪些指标的异常呢？既然是泌尿系感染，尿液相关的部分指标会出现一定的变化，其中与尿路感染相关的常用指标包括。01尿常规亚硝酸盐：某些革兰氏阴性杆菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此待测尿液样本中出现亚硝酸盐阳性时，可以快速间接的知道泌尿系统细菌感染的情况。尿液中细菌数＞10^5时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数呈正比。白细胞酯酶：正常值为阴性，尿路感染时为阳性尿沉渣显微镜镜检：泌尿系感染的患者尿液可见大量的白细胞，当泌尿系感染和并尿血时，则镜下还可见红细胞。根据红细胞的形态可以判断血尿的来源，当尿中变形的红细胞比例较高时，常提示肾小球性血尿。除此之外还可在尿液中见到大量的细菌。02尿细菌培养可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠。清洁中段尿细菌定量培养≥10^5/ml;如临床上无尿路感染症状，则要求做两次中段尿培养，细菌数均≥10^5/ml，且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；尿细菌定量培养10^4~10^5/ml，为可疑阳性，需复查；如＜10^4/ml，可能为污染；耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真菌尿。最后说一下，人体未解之谜太多，好奇心可以有，鲁莽操作可不行，想知道尿从哪里来就插电线，那想知道鼻涕从哪里来，眼泪从哪里来怎么办？所以严谨求知，科学探索。满腔的求知欲是你学医的最佳原动力，前辈们等着你~
插画来源：作者制作
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