北京中医院治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_5153467.html1.男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无*染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸。最适当的治疗措施是（）
A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用清胆胺治疗
D.应用H2受体拮抗剂
E.注意餐后勿平卧
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B
患者诊断为十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症-碱性反流性胃炎，最适当的治疗措施是行Roux-en-Y胃空肠吻合术。
2.男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是（）
A.奥美拉唑+枸缘酸铋钾+克拉霉素
B.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸铋钾
D.奥美拉唑+硫糖铝
E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁
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C
患者诊断为十二指肠溃疡（幽门螺杆菌感染），最有效的治疗方案是奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸铋钾。
3.男，72岁。胃大部切除毕Ⅰ式吻合术后6天。有肛门排气后开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。查体：心肺未见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是（）
A.残胃蠕动功能障碍
B.吻合口不全梗塞
C.吻合口水肿
D.近段空肠逆流
E.远端空肠梗阻
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A
患者腹部可见胃型，无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是残胃蠕动功能障碍。
4.男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）
A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合术
B.选择性迷走神经切断术加引流术
C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
D.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术
E.高选择性迷走神经切断术加引流术
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A
患者诊断为胃溃疡，首选的术式为胃大部切除毕Ⅰ式吻合术。
5.女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是（）
A.急性糜烂性出血性胃炎
B.食管贲门黏膜撕裂综合症
C.应激性溃疡
D.十二指肠溃疡合并出血
E.反流性食管炎合并出血
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A
急性胃炎可由药物、感染、应激、化学物理损伤等引起，以非甾体药物引起者最多。
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