小儿慢性咳嗽的常见原因
很多家长因为小儿无明原因长期间断性咳嗽而烦恼，他们找了多名医生看，吃了很多药，但孩子咳嗽时好时坏仍断不了根，这种情况说明小孩得了慢性咳嗽，那么什么是小儿慢性咳嗽呢，常见的原因有哪些？儿童咳嗽症状维持4周以上称慢性咳嗽，其原因复杂多样，经调查我国儿童慢性咳嗽病因中前3位分别为：咳嗽变异性哮喘占41.95%，上气道咳嗽综合征占24.71%，感染后咳嗽占21.73%，这三大病因总体占儿童慢性咳嗽的87.39%。下面介绍一下儿童慢性咳嗽的常见原因：
1、咳嗽变应性哮喘咳嗽；
咳嗽变应性哮喘指由于哮喘引起的慢性咳嗽，这类患儿呼吸道由于慢性炎症作用，存在可逆性的气流受限，通常还伴有喘息、气促、胸闷等症状。发病特点是清晨或夜间发作或加剧，部分患儿可以自行缓解。患儿常常有家族或相关药物治疗史。如考虑患儿有咳嗽变应性哮喘，应在排除感染征象的条件下，进行肺通气实验和支气管激发实验，必要时进行诊断性抗哮喘药物治疗。具体治疗方式可根据哮喘程度和个人特点，按照相关指南进行治疗。
2、上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征（原有名称鼻后滴漏综合征），是另一个常见的儿童咳嗽原因。
本病通常由于鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病引发咳嗽，患儿多以咳嗽伴鼻塞流涕为主要症状，可有咳痰。咳嗽在清晨或体位改变时明显。查体时鼻窦多有压痛，咽后壁可有滤泡增生。如考虑本病，可请耳鼻喉科鼻镜检查，或行鼻窦X光片确诊。治疗可用生理盐水洗鼻，或使用糖皮质激素如雷诺考特喷鼻治疗，疗程较长。
3、呼吸道感染和感染后咳嗽。
作为各个年龄段都常见的慢性咳嗽病因，呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染，特别是肺炎支原体感染后——由于气道受病原体侵袭，或炎症反应损害，上皮还未修复，气道处于高反应阶段，容易产生咳嗽冲动。有时咳嗽可伴发少量白色黏痰，但胸片，肺通气实验通常都是阴性结果。咳嗽时间一般长于4周。对于呼吸道感染和感染后咳嗽，主要是对症治疗，等待气道修复。药物方面考虑白三烯受体抑制剂，支气管扩张药物，组胺抑制剂，或者雾化糖皮质激素。
4、异物吸入异物吸入
是0-3岁儿童慢性咳嗽需要额外考虑的病因，由于幼儿语言表达能力差，无自我管理能力，异物吸入可能是慢性咳嗽潜在的病因。约70%异物吸入的患儿表现为咳嗽伴呼吸音低沉、喘息甚至有窒息史。诊断主要依靠病史和影像学，X线可能表现为局部肺通气过度或肺不张，查体上发现任何有单侧哮鸣音或两侧呼吸音不等的儿童，均应怀疑异物吸入的可能。与成人不同，异物可停留在儿童支气管的任何一侧，没有右侧支气管更好发的倾向。异物偶尔可能触发广泛的刺激性反应，可能出现弥漫性多音调哮鸣音。如怀疑异物吸入，应进行气管镜检查确诊，并同时进行治疗。
5、胃食管反流胃食管反流
是指胃内容物由于动力或梗阻原因，反流到食管甚至咽部引发的咳嗽。婴幼儿由于胃肠道功能不健全，胃食管反流多为生理性的，在健康婴儿的发生率约为40%-65%，1-4月多见，1岁大多缓解。生理性的反流频率低，影响小。当反流导致食管炎、气道症状时则考虑为病理性的。临床表现：胃食管反流引起的咳嗽多为阵发性的，多出现在夜间，剧烈咳嗽，大多出现在饮食后，有时会出现喂养困难。较大的儿童可诉上腹或剑突不适，胸骨后烧灼感，胸痛咽痛等。严重的胃食管反流还会导致儿童生长发育延缓。诊断：如考虑胃食管反流，可行24小时食管PH检测。
治疗：慢性咳嗽是儿童常见疾病，但同时也是一类较为难处理的疾病。治疗的前提是明确诊断，不应一律使用镇咳药简单处，治疗的周期较长，需得到家长的耐心配合。在治疗后耐心观察等待，并定期随访。如疗效不佳，应重新评估，医院复诊。相关链接：医院儿科推介本文指导医师
张旭东主任医师
医院儿科主任，主任医师，年度岭南名医，广东省医学会儿科分会委员，广东省医学会儿童危重病学分会委员，广东省保健学会儿童保健分会委员，汕尾市医学会儿科分会主任委员，广东省儿童呼吸联盟常务理事。从医三十三年，曾医院工作，医院医院进修学习，对儿童常见病及疑难病诊治有丰富的临床经验、擅长儿童慢性咳嗽，支气管哮喘、儿童生长发育迟缓，性早熟，儿童血尿，肾病综合征、川畸病，儿童腹泻病、牛奶蛋白过敏等疾病的诊治。已在国家级学术期刊上发表论文20余篇。主持市级科研立项2项。出诊时间：每周一、周四、周五上午，周二、周四下午门诊位置：门诊部四楼儿童哮喘专科门诊
医院急诊科急救-
医院客服咨询-
预约挂号
服务时间：每周一至周五
8:00-12::30-17:30
组稿：社会工作部
审核：**办公室
专科推介肿瘤科｜妇产科｜急救中心｜骨科｜泌尿外科麻醉科｜胸外科｜心血管科｜儿科｜综合内科普外科｜肾内科｜放射科｜检验科｜神经内科耳鼻喉头颈外科｜眼科｜功能科｜神经外科
风湿免疫科｜
点科室名?
