上呼吸道异物梗阻的急诊病例虽时有发生，但一旦发生完全性上呼吸道阻塞患者就极有可能在数分钟内因窒息导致心跳呼吸骤停，进而危及生命。
近日，我院重症医学科与耳鼻喉科协作，成功抢救一例急性上呼吸道异物梗阻患者。患者既往因患喉癌已行气管切开造瘘术，近三天因呼吸困难进行性加重收治入重症医学科。接诊医生检查患者：神志清，心率快达次/分，呼吸促、血压高，全身出现缺氧发绀症状，气管造瘘口可见大量的黑色痰痂附着，初步诊断为异物堵塞气管瘘口造成急性上呼吸道梗阻。经部分清除造瘘口痰痂后，患者气促未得到明显缓解，于是马上电话联系耳鼻喉科的熊文华副主任医师，时值中午休息时间，接到电话后熊医生二话不说便第一时间赶到ICU协助抢救。片刻时间，他便从气管造瘘口取出大小约3cm×1cm×0.5cm（约半只手指大小）黑色痰痂，异物取出后患者的呼吸马上得到了改善，缺氧紫绀情况缓解，心率、血压也回复到正常范围。患者向熊医生点头示意并竖起了大拇指。
熊医生介绍，由于患者已经行气管切开造瘘术，咽喉部皮肤组织疤痕粘连，若使用常规的气管插管、气管切开术，或是环甲膜穿刺术均无法解决患者缺氧呼吸困难的问题，只有第一时间取出痰痂，开放气道才是根治的方法。
温馨提示：气管切开造瘘术后的患者，由于改变了呼吸道正常的生理功能，失去鼻、咽、喉三大器官对外界空气的加温、加湿和净化作用，易致气道堵塞、呼吸道感染等并发症，因此家居护理很重要。室内可用湿化器或地面洒水等方法，以保持适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上），气管切开口可遮盖生理盐水湿纱布，以阻挡尘埃及湿化空气；避免异物跌入气管内；可采用雾化或气管内滴药的方法保持气道的湿化；鼓励病人深呼吸，多咳嗽，保持气道通畅；多饮水。如出现气促、发绀、胸闷等情况应及时就诊。
文/吴雪梅（ICU）
编辑/宣传科
