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我院消化内科成功开展一例十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术+内镜下鼻腔管引流(ENBD)术
近日,我院消化内科运用ERCP治疗胰胆疾病的微创术成功完成一例十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术+内镜下鼻腔管引流(ENBD)术。该项技术的成功开展,填补了我院在ERCP微创治疗方面的空白。
患者因“上腹疼痛不适1月,加重伴恶心、呕吐1天”入院,入院后行上腹部B超示:胆囊体径增大、腔内结石,肝外胆管扩张。考虑到传统手术治疗胆总管结石对患者伤害较大,为了更加安全高效,陈洮明副院长和主治医师刘健对患者病情进行了详细评估,经过缜密的术前讨论后,建议行ERCP+ENBD术治疗。
胆管显影
4月2日,医院最新引进的全新高清电子十二指肠镜为患者手术,在陈洮明副院长的指导下,主治医师刘健操作,护士王秀英、*海珍协作,并在放射科的大力支持下行ERCP+ENBD术,手术过程非常顺利,术后患者未诉特殊不适,术后经常规抑酸、抗感染等治疗后,患者症状明显好转。
十二指肠乳头插管
我院消化内科由消化内镜中心、消化内科病房及消化专科门诊三部分组成,全科共有医护人员30人,其中有副主任医师1名,主治医师及主管护师5名,具有硕士学位2名,住院医师6名。科内医疗设备齐全、规模较大,拥有日本奥林巴斯高清电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜等进口内窥镜,拥有国内最先进的OMOM胶囊内镜等先进设备。近年来通过不断加强科室管理、强化规章制度落实,提升了服务质量,提高了医疗技术水平,开展了多项新业务、新技术,科室得到了全面的发展。
科室主治医医院经过半年进修学习,系统的完成ERCP检查及一系列治疗的学习,熟练掌握了基本的操作技能,并率先在我院开展此项手术,使科室在技术创新的道路上迈出了新的一步,同时该技术的开展将会为我院消化内镜下治疗开拓更加广泛的领域。
延伸阅读
什么是逆行胰胆管造影(ercp)?
经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠大乳头(下简称乳头),由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管。本法于年由mccunne氏首先报导,后由大井等人使本法日趋完善,近十年来,随着器械及插管技术的不断进步,ercp成功率逐年提高,目前已达90%左右,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。
作用?
在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。
适应症?
1.原因不明的阻塞性*疸疑有肝外胆道梗阻者;
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者;
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者;
4.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
禁忌证?
1.严重的心肺或肾功能不全者;
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作;
3.严重胆道感染;
4.对碘造影剂过敏。
术后处理?
1.造影成功的患者常规应用抗生素三天,以防感染;
2.观察有无发热、腹痛、血像之变化;
3.胰管造影者,术前、术后4~6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶,升高者每天复查至正常为止。
并发症?
1.注入性胰腺炎;
2.胆道感染――化脓性胆管炎;
3.造影剂反应;
4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等;
5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀。
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