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A1型题
1、患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守排石的陈述不正确的是
A、积极应用止痛剂镇痛
B、每日饮水量ml左右
C、加强运动
D、必要时使用抗生素
E、适当减少蛋白质摄入
2、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是
A、预防结石形成
B、缓解术后疼痛
C、预防肾绞痛
D、帮助降低血压
E、预防骨脱钙
3、患者，女性，38岁，因排尿疼痛行B超检查，结果示：膀胱内结石，直径1.2cm。适宜的治疗方案是
A、膀胱镜机械碎石
B、体外冲击波碎石
C、保守治疗
D、膀胱切开取石
E、中西医结合治疗
4、患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是
A、肾肿瘤
B、肾盂结石
C、输尿管结石
D、膀胱结石
E、前尿道结石
5、患者，女性，58岁。今晨慢跑时突然左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。考虑可能的疾病是
A、肾肿瘤
B、肾结石
C、尿道结石
D、前列腺增生
E、膀胱结石
6、患者男，32岁。右肾下极巨大结石行体外震波碎石。下列术后护理措施不正确的是
A、多饮水
B、取患侧卧位
C、指导患者早期行跳跃运动
D、观察疼痛和血尿情况
E、观察排石情况
7、患者男，50岁。经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石，需做静脉肾盂造影。造影前准备不正确的是
A、常规肠道准备
B、当天禁止早餐
C、鼓励饮水
D、检查前排尿
E、需做碘过敏试验
8、患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为
A、肾结石、肾绞痛
B、阑尾炎
C、肠扭转
D、胆囊炎
E、肾肿瘤
9、患者女，36岁。患急性肾衰竭。全身水肿明显，尿蛋白（+++），可见肾小管上皮管型，遵医嘱给予利尿消肿。以下不能作为体液情况判断指标的是
A、水肿情况
B、体重变化情况
C、中心静脉压
D、胸部X线片血管影
E、体温
10、尿*症患者，血肌酐明显增高，近一周来夜尿量增多，晨起时恶心、呕吐。为减轻晨间呕吐，最有效的护理措施是
A、加强晨间口腔护理
B、饮食少量多餐
C、避免刺激性食物
D、减少晚餐进食量
E、睡前饮水
11、患者男，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不可能出现的是
A、尿相对密度低
B、低钾血症
C、低钠血症
D、代谢性酸中*
E、氮质血症
12、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为
A、3天
B、5天
C、7天
D、10天
E、2周
13、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是
A、中药排石
B、多饮水
C、体外冲击波碎石（ESWL）
D、经皮肾镜取石
E、肾切开取石
14、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。术后患者应取的体位是
A、平卧位
B、俯卧位
C、患侧卧位
D、半坐卧位
E、头低足高位
15、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了
A、肾挫伤
B、急性肾盂肾炎
C、输尿管碎石梗阻
D、急性肾小管坏死
E、血块梗阻
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1、B
每日饮水量ml以上，睡前应饮ml，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。
2、A
别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制*嘌呤氧化酶，阻止次*嘌呤和*嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次*嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。
3、A
膀胱结石治疗原则：多数：膀胱镜、液电效应、超声或弹道气压碎石。
4、D
小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。
5、B
起病急，左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。
6、C
巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后应嘱患者患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街，故B正确、C错误。治疗后应大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，促进碎石屑顺利排出，A正确。D、E均为碎石后重要的观察内容。
7、C
肾盂静脉造影前必须作碘过敏试验，试验阴性。检查前需排空膀胱内的小便。常规肠道准备。静脉肾盂造影前患者应适当限水，目的是减少肾脏排泄，从而使造影剂的浓度在肾内相对增高而达到造影效果。造影检查后为促进造影剂排泄，应增加饮水量。由此可见选项C是错误的。
8、A
阑尾炎是麦氏点阳性，胆囊炎右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy征阳性，肾肿瘤是间歇无痛性血尿为最常见的症状。此患者是镜下血尿，腰部剧痛可以考虑发生了肾结石。所以选择A是正确的。
9、E
水肿情况、体重变化情况及中心静脉压均可作为体液情况的判断指标，胸部X线片血管影可分析肺循环异常，如肺淤血、肺水肿、肺动脉髙压等，也可作为体液情况的判断指标，只有体温与体液情况无关联，故选E。
10、E
尿*症患者为了减少恶心、呕吐可以让患者少量多餐，晚睡前饮水1～2次，以免夜间脱水，使血尿素氮相对增高，减轻晨间呕吐。由此选项E是正确的。
11、B
急性肾衰竭少尿期会出现代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高，出现代谢性酸中*。电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症，严重者可导致心搏骤停。所以选项A、C、D、E是正确的，只有选项B是错误的。
12、D
体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害，但为了不给肾功能造成一定影响，在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期，以使肾脏的损失得到一定的恢复，两次治疗间隔时间大于7天。所以此题选D10天最合适。
13、C
体外冲击波碎石：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。
14、C
手术前后护理，患侧卧位有利减慢碎石屑的排出速度，可有效减少长段石街的形成。
15、C
题干给出，出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状，由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。
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