这天，妇科门诊来了一位肤白貌美的“美少女”，自述23岁，有5年同房史，最近同房时虽然很小心了，但还是老出血。
虽然年龄较小，但过早开始性生活加上同房出血的症状，照例，医生让她去做了宫颈筛查。
一周后她的检查结果出来，是HPV18阳性，同时伴有宫颈高级别鳞状上皮内病变，通俗来讲就是癌前病变。
不幸中的万幸。因为，幸好发现早，还有机会。但是接下来，她需要等待活检结果和具体的治疗方案。
“这几年遇到的年轻宫颈癌患者越来越多，每当看到这些人生尚未展开的姑娘在病魔前面痛哭流涕，惋惜的同时，我总在想，我们的宣教如何可以做的更好一点，更好一点...就诊时，她们问的最多的一句话就是‘为什么是我？’。”
——陈薇主任
宫颈癌究竟有多可怕？
宫颈癌是怎么形成的？
HPV阳性一定会得宫颈癌吗？
宫颈癌前病变就是得了宫颈癌吗？
预防宫颈癌究竟有哪些好方法？
医院的
妇科陈薇主任，为大家解开疑问
症状不典型
无法引起重视
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
妇科陈薇主任介绍，这样日益年轻化的癌症，却出现了“一旦发现，大多就是中晚期”的遗憾，患病后症状不明显，就是它极易躲藏的原因之一。
（1）阴道流血
早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血，出血量视浸润范围和部位而定。
年轻患者可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。极易与“内分泌紊乱、更年期”等原因混淆，患者不能第一时间引起重视。
（2）阴道排液
多数液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
有的年轻患者会将这些异常排液误认为“阴道炎”等普通妇科炎症，自行用药后往往不能好转，延误病情。
（3）晚期症状
根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿*症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
患上宫颈癌
竟是因为感染？
宫颈癌的病因有很多，但是绝大多数都与病*感染有关，臭名昭著的就是“HPV”。
1.病*感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、53、39，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。
而感染HPV病*的途径以性传播、接触、母婴传播为主，所以有的HPV病*会感染皮肤，这也是有的患者会出现“我的跎疣居然是HPV？”的疑惑的原因。
皮肤科常见的寻常疣、扁平疣、跖疣等也是HPV感染的低危表现，通过皮肤科治疗就可以痊愈。
2.性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
随着性观念的开放，这或许也是宫颈癌患病年龄明显降低的原因，但是需要注意的是，并不能因为女性患上宫颈癌而为她扣上“私生活混乱”的帽子，毕竟这只是感染的其中一个原因。
3.其他生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病*II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4.其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
HPV阳性
一定会得宫颈癌吗？
并不一定。绝大部分高危HPV感染经过1年左右的时间会自行转为阴性，只有少部分会发生持续性感染导致上皮出现病变。
所以查出HPV阳性不用紧张，如果是高危HPV感染就及时做阴道镜检查，通过阴道镜检查来排除宫颈上皮病变的可能性。
如果没有病变，定期给予复查就可以，如果有病变及时的给予治疗，在临床上就避免发生宫颈癌的可能性。
宫颈癌前病变
就是得了宫颈癌吗？
并不是。宫颈癌前病变通常是指上皮内瘤变。
高级别的宫颈癌前病变发展到宫颈癌，一般需要5~10年的时间；但60%的低级别宫颈癌前病变可以在2~3年之内自行消退，不会发展成为宫颈癌，具体的发展时间因人而异，不能一概而论。
建议患者如果有低级别宫颈癌前病变，可每半年进行一次宫颈癌筛查。
如果两年没有自行消退，需要考虑手术治疗；出现高级别宫颈癌前病变的患者是需要尽早治疗的。
预防宫颈癌
究竟有哪些好方法？
1、接种HPV疫苗：符合条件的，能接种尽量接种，这可是目前唯一的可以预防癌症的疫苗，真正做到宫颈癌一级预防。
2、定期宫颈癌筛查：性活跃期女性建议每年查一次TCT/LCT或同时HPV，有异常，继续筛查下去。宫颈癌和癌前病变，如果发现地早，不用担心，可以治。
3、性生活全程戴避孕套：阻挡HPV感染，就是预防宫颈癌，同时能减少HIV和梅*等感染。
宫颈癌筛查目的
发现还能治疗的
良性宫颈病变、癌前病变
早期浸润性宫颈癌
早发现、早诊断、早治疗
以防止初发疾病的发展
-问答时间-女性从什么阶段开始进行宫颈癌筛查呢？1、不低于21岁的已婚女性均应每年进行1次TCT和HPV检测；2、21岁前有性生活史，应更加严密筛查，6个月-1年进行一次；3、29岁-60岁应每2-3年进行1次TCT、HPV联合筛查。
看不懂或者有点晕？
大家可以参考这张图片安排时间
???
贰-问答时间-打过HPV疫苗了，还需要做筛查吗？
当然要做！很多女性认为，自己已经打了宫颈癌疫苗了，是不是就安全了，不用再做检查了。事实并不是这样，宫颈癌病*种类繁多，市面上的疫苗（包括九价）仅仅是针对其中的几项，虽然可以预防大部分常见的HPV病*，但其覆盖面并不是全部。所以，即便是打了宫颈癌疫苗，也要定期做检查。
-特别提醒-
20岁以上有性生活史的女性定期做宫颈筛查，能够及时发现癌前病变、早期癌，进行诊断和治疗，有效预防宫颈癌的发生并降低其死亡率。
宫颈癌的高危
人群有些？
妇科陈薇主任提醒大家，以下五类人都是宫颈癌的高危人群，要想及时发现它，一定要定期检查高危型HPV。
因为高危型HPV是诱发宫颈癌的罪魁祸首，高危型HPV能够分泌瘤蛋白，导致抑癌基因失活，从而诱发癌症。
第一，长期吸烟的女性
因为吸烟会降低免疫力，让女性更易感染。
第二，有宫颈癌家族史的女性
这是因为宫颈癌有一定的家族遗传倾向，有遗传史的女性，一旦感染高危型HPV，会导致宫颈癌的发病率更高。
第三，年龄超过40岁的女性
因为宫颈癌的发生与年龄有关，45-55岁是宫颈癌的高发年龄，提前五年进行检查，有助于发现更多的早期宫颈癌。
第四，有多个性伴侣的女性
因为HPV主要通过性接触传播，而高危型HPV16和18是诱发宫颈癌的罪魁祸首。
第五，没有接种HPV疫苗的女性
虽然疫苗不是万能的，但是没有接种疫苗的女性，感染高危型HPV的风险的确更高一些。
最后，陈薇主任提醒：宫颈癌筛查至关重要，无论是否接种疫苗，女性朋友都应定期筛查，早发现，早诊断，早治疗。
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