王水云团队肥厚型梗阻性心肌病合并心肌桥的 [复制链接]

肥厚型心肌病合并心肌桥的发生率非常高，对于药物难治性的有症状的梗阻性肥厚型心肌病（HOCM），是否在行手术治疗的同时行心肌桥的处理，目前国际上尚无统一的标准和指南推荐。

本刊编委、中医院王水云教授主持的国家自然科学基金项目《DNMT1介导的甲基化在肥厚型心肌病中的调控作用和机制研究》对肥厚型心肌病合并心肌桥进行了深入研究。该研究对年6月至年6医院行改良扩大室间隔肥厚心肌切除术（Morrow术）+心肌桥松解术的HOCM合并心肌桥患者的处理策略及早期结果进行总结，结果显示，36例入组患者的左心室流出道峰值压差和室间隔厚度与术前比较均明显降低，二尖瓣反流程度较术前明显减轻，二尖瓣前向运动（SAM征）基本消失，术后未见严重并发症。术后随访3~52个月，随访患者症状均消失，心功能NYHA分级级别较术前降低Ⅰ~Ⅱ级，无远期死亡、并发症或再次手术。

研究证实对于HOCM合并严重心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同时行心肌桥松解术是安全的，可明显改善患者的生存率及症状，起到协同作用，且不增加患者的手术并发症。

该研究建议，对于Morrow手术合并心肌桥松解术的患者，围术期需严格控制心率，增加冠状动脉灌注，降低心肌耗氧。同时，因房颤心率对该病术后恢复影响较大，予应用各种方法稳定心率，避免心律失常。术后远期随访仍建议坚持服药，规律复查。

来源：蒙延海，王水云，张燕搏，于钦*.肥厚型梗阻性心肌病合并心肌桥的外科治疗策略和临床结果.中国心血管病研究，，17（1）：35-39.

王水云教授简介

王水云，主任医师，教授，博士生导师。年中山医科大学医学系学习，医院外科工作至今。年获中国协和医科大学博士学位。医院外科成人中心副主任，7病区主任。中国医师协会胸心血管外科分会副总干事，瓣膜委员会秘书长，冠心病专业委员会委员，北京心外科分会理事，北京医学会鉴定专家，《中国心血管病研究》杂志编委，《中华心衰和心肌病杂志》编委。发表学术论文60余篇，SCI论文20余篇。获多项国家自然科学基金，首都特色医疗专项基金和首都卫生发展专项基金支持。在冠心病、心脏瓣膜成形、肥厚型梗阻性心肌病和心房纤颤的外科治疗方面，经验丰富。已累计完成肥厚型梗阻性心肌病外科治疗余例，手术数量和治疗效果居于国际领先水平。