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第1题
消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（）
A.胃酸、胃蛋白酶
B.胰酶
C.胆汁
D.精神、心理因
素E.食物的理化刺激
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第1题消化性溃疡主要的攻击因子主要就是我们的胃酸和胃蛋白酶，因为胃酸属于强酸，它能够刺激我们的胃黏膜，本题正确答案选a
第2题
与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）
A.十二指肠溃疡
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎
E.慢性胆囊炎
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第2题，这5个选项只有十二指肠溃疡与幽门螺旋杆菌感染相关，急性胃肠炎与不洁饮食有关，急性胰腺炎与胆道疾病和喝酒有关，溃疡性结肠炎是自身免疫性因素，慢性胆囊炎与，胆结石有关，所以本题正确答案选a
第3题
男，22岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者不会出现的生理变化是（）
A.内因子分泌减少
B.迷走神经功能亢进
C.促胃液素水平升高
D.胃酸分泌增加
E.胃蛋白酶分泌增加
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第3题已经诊断为十二指肠球部溃疡，不可能出现内因子分泌减少，内因子分泌减少是慢性萎缩性胃炎，所以本题选a
第4题
关于胃溃疡，不正确的叙述是（）
A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发于胃体大弯侧
C.可发生癌变
D.根治幽门螺杆菌可降低复发率
E.与口服非甾体抗炎药有密切关系
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第4题关于胃溃疡好发部位是胃窦小弯侧，
A选项萎缩性胃炎与幽门螺旋杆菌有关，胃溃疡与幽门螺旋杆菌也有关，
c选项胃溃疡可以发生癌变，
d选项根除幽门螺旋杆菌肯定可以降低复发率，
E选项非甾体消炎药也与溃疡有关，它会减少前列腺素合成，也就是说我们保护胃黏膜的因子减少，本题正确答案选B
第5题
男，35岁。反复上腹痛3年。疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（）
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.胰腺癌
D.胃溃疡
E.食管溃疡
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第5题，这是一个空腹和夜间疼痛，也叫饥饿性疼痛诊断十二指肠溃疡，本题正确答案选b
第6题
A.无明显节律性
B.疼痛—排便—加重
C.进食—疼痛—缓解
D.疼痛—进食—缓解
E.疼痛—排便—缓解
①胃溃疡腹痛的规律是（）
②十二指肠球部溃疡腹痛规律是（）
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第6题的第一小题胃溃疡，疼痛的规律是进食后疼痛，然后缓解，十二指肠溃疡的疼痛规律是饥饿性疼痛，进食后缓解
所以本题正确答案选cd
第7题
不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）
A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
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第7题，关于幽门螺旋杆菌根除过后的检查，不包括幽门螺旋杆菌抗体，所谓抗体只要这个人得过幽门螺旋杆菌就会出现抗体，不管是恢复还是没有恢复，都会所以不能确定到底是还有没有继续感染，本题选E。
其余选项都能判断现在正感染。
第8题
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查
①侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）
②行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
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第8题第一小题关于幽门螺旋杆菌感染侵入性检查首选方法是快速尿素酶试验，也就是说，在做胃镜的时候就夹一块组织出来快速检查，
B.关于幽门螺旋杆菌感染治疗后复查，那肯定首选是cu吹气最方便，所以本题正确答案选bd
第9题
女性，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是（）
A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超检查
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第9题又是夜间疼痛为进一步检查，不管是胃炎，胃溃疡，胃癌都是首选胃镜，但是没有胃镜，我们可以选择做钡餐，能看到有龛影或者充盈缺损，本题正确答案选a。
第10题
十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是（）
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血
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第10题，十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是出血，在这里对比记忆十二指肠前壁溃疡最常见的并发症是穿孔，记忆方法:前穿后出。本题正确答案选E。
第11题
大多数可以经非手术治疗的是（）
A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡
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第11题，十二指肠溃疡出血可以选择用奥美拉唑以及止血药物能够很快解决，但是已经有疤痕了，已经穿孔了，已经变形了，都不能用药物，只能手术，所以本题选b
第12题
A.面色苍白，尿少，血压下降
B.恶心呕吐，反酸
C.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食
D.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失
①胃溃疡癌变时（）
②消化性溃疡并发大出血时（）
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第12题第一小题胃溃疡癌变的时候，只要是癌症就失去了疼痛的节律性，而且大便里面一直有出血，而消化性溃疡并发大出血，既然是大出血，那肯定会引起血容量减少，会导致血压下降，面色苍白，尿液减少，等本题正确答案选da，
而c选项呕吐大量宿食是幽门梗阻的表现，E选项突发全腹剧痛及肌紧张，肝浊音界消失是穿孔的表现。
第13题
不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.癌变
D.出血
E.慢性穿孔
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第13题十二指肠溃疡不可能癌变，胃溃疡可以癌变，所以本题正确答案选c
第14题
胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）
A.十二指肠前壁
B.十二指肠球部后壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃底
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第14题:十二指肠溃疡穿孔好发部位，在前面已经讲过，前壁容易穿孔，后壁容易出血，前穿后出，本题正确答案选a
第15题
对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
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第15题，由于消化性溃疡穿孔了，肠内有很多的气体到了腹腔，所以最有诊断价值的临床表现是肝浊音界消失，本题正确答案选E
第17题
胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后（）
A.1年
B.5年
C.10年
D.15年
E.20年
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第17题，纯记忆题，本题正确答案选b
第18题
男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无*染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）
A.采用少食多餐方式
B.应用H2受体拮抗剂
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.行Rou×-en-Y胃空肠吻合术
第19题
A.倾倒综合征
B.输出袢梗阻
C.低血糖综合征
D.碱性反流性胃炎
E.慢性不完全性输入袢梗阻
①胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕（）
②胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液体（）
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第19题:第1小题，胃大部切除术后，进食20分钟之内出现了心悸、乏力，这考虑是一个倾倒综合症，而且是一个早期倾倒综合症，对于倾倒综合征分为早期和晚期早期倾倒综合征是在失败后30分钟之内注意和晚期听到综合征的时间区别，
第二小题又是一个胸骨后烧灼样疼痛，而且呕吐有胆汁又是一个反流，那么考虑是一个碱反流，所以本题正确答案选ad
第20题
男性，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是（）
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
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第20题做了手术，呕吐大量胆汁，而且不含食物，这考虑就是一个慢性输入段梗阻，注意和急性输入段梗阻的区别，急性输入段梗阻是呕吐物不含胆汁，慢性是大量胆汁不含食物，如果说是输出段梗阻，那是既有实物又有胆汁，所以本题正确答案选c
第21题
男，68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气后开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波。X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原理是（）
A.近端空肠梗阻
B.远端空肠梗阻
C.残胃蠕动功能障碍
D.吻合口水肿
E.吻合口不全梗阻
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第21题:又是一个做了手术，第6天过后进食后腹胀，呕吐，有胆汁，查体:胃没有蠕动，而且胃里面有大量的胃液潴留，表示这个胃没有蠕动，所以是胃蠕动功能障碍，本题正确答案选c
第22题
属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）
A.术后胃瘫
B.营养性并发症
C.早期倾倒综合征
D.残胃癌
E.碱性反流性胃炎
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第22题十二指肠溃疡术后早期并发症，A选项由于十二指肠溃疡做手术可能把神经切断了，导致胃不能蠕动，属于早期并发症，
B选项，营养性并发症，营养不良肯定是不是一天两天能够出现的，所以不是，早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征都属于晚期并发症，残胃癌是5年过后，肯定属于晚期并发症，碱反流也是晚期，所以本题选a
第23题
胃窦部溃疡的最佳手术方式是（）
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术
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第23题胃溃疡最佳手术肯定选择毕1式，就是胃大部切掉后直接和十二指肠吻合，本题正确答案选a
第24题
行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其（）
A.胃后支
B.胃前支
C.肝胆支
D.腹腔支
E.“鸦爪”支
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第24题做手术应该要保留鸭爪支，因为鸭爪支是控制幽门的，如果说幽门没有神经支配，就会导致这个肌肉一直收缩就不能放松导致胃潴留，所以要保留鸭爪支，本题选e
第25题
对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是（）
A.减少溃疡复发率
B.利于消化与吸收
C.防止发生腹泻
D.避免发生胃潴留
E.进一步降低胃酸
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第25题和24题一样的道理，把鸭爪支也切了，容易导致胃潴留，所以要加幽门成形术，本题选d
第26题
A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡
①胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）
②大多数可经非手术治疗好转的是（）
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第26题的第一小题，绝对适应症是已经形成了瘢痕导致的梗阻，第二小题呢，在前面已经讲过，所以本题正确答案选ab
第27题
男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）
A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.快速静滴平衡盐溶液
E.冰盐水ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
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第27题这个病人有胃溃疡病史，曾经多次出血，现在出现了休克，那首选重要的治疗肯定是扩容纠正休克，首选平衡盐，本题正确答案选d
第28题
A.急性输入段梗阻
B.慢性输入段梗阻
C.输出段梗阻
D.吻合口狭窄E.急性胃扩张
①胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物为大量胆汁，不含食物，属于（）
②胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物量少，不含胆汁，属于（）
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第28题在前面已经做过解析，本题正确答案选BA
第29题
采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的措施是（）A.静脉输液、营养支持B.胃肠减压C.静脉应用糖皮质激素D.静脉应用抗生素E.静脉应用质子泵抑制剂
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第29题关于消化性溃疡用糖皮质激素无效，而且消化性溃疡用糖皮质激素还会加重病情，其余都可以本题选c
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