初级护师你要悄悄刷题,然后惊艳所有人 [复制链接]

1.临床上最常见的水钠代谢紊乱是

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.急性水中*

E.慢性水中*

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C

等渗性脱水为水和钠成比例丧失，为最常见的失水类型（C对）；高渗性脱水指水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于mmol/L（A错）；低渗性脱水指水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于mmol/L（B错）；水中*指总入水量超过排出量，较为少见（DE错）。

.高血钾症患者典型的心电图表现是

A.P波高尖

B.T波高尖

C.U波突出

D.ST段降低

E.P-R间期缩短

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B

高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol，临床表现无特异性，可有神智模糊、感觉异常及肢体无力软弱等；患者心电图有异常变化，表现为T波高尖、P波波幅下降随后出现QRS增宽（B对）；其他选项均不是高钾血症心电图特征性变化（ACDE错）。

3.具有降低血液粘稠度，改善微循环作用的药物是

A.低分子右旋糖酐

B.10%葡萄糖

C.白蛋白

D.水解蛋白

E.中分子右旋糖酐

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A

低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环（A对）；10%葡萄糖为高渗溶液，主要用于补充能量，用于低血糖症、营养不良或用于心力衰竭、脑水肿等的治疗（B错）；白蛋白用于维持血浆胶体渗透压（C错）；水解蛋白为机体合成代谢所需的氨基酸，以维持体内氮的平衡，用于营养不良、因蛋白质消化吸收不良或过度消耗所致的蛋白质缺乏，如严重胃肠炎及烫伤或外科手术后的蛋白质补充（D错）；中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，主要用于防止低血容量休克，也可抑制血小板的粘附作用，具有抗栓作用（E错）。

4.对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是

A.给药速度

B.药液浓度

C.患者尿量

D.用药总量

E.患者精神状态

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C

当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症，一旦血钾低于.5mmol/L时会出现室性早搏、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命，而尿量的监测不仅有助于监测肾功能的状态，而且可以用来指导补钾，尿少或肾功能不全者不宜用高浓度补钾，以防止导致高钾血症（血钾浓度大于5.5mmol/L），尿量过多排出的钾多，单位时间内经尿排出的钾大于静脉补充的钾，对补钾不利，因此尿量的监测是补钾的最重要的参考指标，只有当尿量大于40ml/h方可补钾（C对ABDE错）。

5.高钾血症可导致

A.心动过缓

B.呼吸困难

C.心动过速

D.高血压

E.狂躁不安

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A

血清钾离子＞5.5mm。l/L称为高钾血症，主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心血管系统可有心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏（A对BCDE错）。

6.患者，女，50岁。频繁呕吐5天，不能进食,出现脱水、低血钾，补液时家属心切，私自将补液速度加快，患者出现不适，此时治疗应选用

A.硫酸镁

B.氯化钠

C.碳酸氢钠

D.乳酸钠

E.葡萄糖酸钙

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E

临床低钾血症的处理是积极处理病因并纠正低钾血症，补钾过程中应注意缓慢滴注，因为含钾溶液过快滴注，血清钾浓度短期内增高则易造成致命危险，该题干中患者由于脱水、低血钾进行补液治疗，但家属私自调节速度，并出现不适，是由于补钾过快血钾浓度短时间内快速增加引起，因此对于该患者的处理为立即停止口服、静脉补钾，避免含钾高食物，同时应注射葡萄糖酸钙对抗心律失常（E对）；其他均不是治疗补钾过快的有效手段，其中硫酸镁具有解痉作用，氯化钠为临床基础用液，碳酸氢钠可用于酸中*治疗，乳酸钠可用于纠正碱中*（ABCD错）。

7.高渗性缺水的早期症状是

A.尿少

B.皮肤弹性低

C.口渴

D.眼窝凹陷

E.血压降低

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C

高渗性缺水分为轻、中、重度，高渗性缺水早期即轻度缺水患者的主要症状是口渴（C对）.

8.判断脱水性质最有效的辅助检查是

A.血钙浓度

B.血常规

C.血钠浓度

D.血气分析

E.尿比重

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C

脱水性质有等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水三种，判断脱水性质最有效的辅助检查是血钠浓度（C对A错）；血钠浓度低于mmol/L为低渗性脱水，高于mmol/L为高渗性脱水，在~mmol/L之间为等渗性脱水；三种脱水的血常规中红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均增加（B错）；动脉血气分析可以判别有无酸/碱中*（D错）；等渗性脱水和高渗性脱水尿比重均增加（E错）。

9.血钾升高见于

A.尿*症无水肿者

B.剧烈呕吐

C.大量使用螺内酯

D.严重腹泻

E.大量使用呋塞米

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C

高钾血症的常见原因有：排钾减少：如肾功能衰竭、长期使用潴钾利尿剂（螺内酯为保钾利尿药）（C对）。

10.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成

A.低钾低氯性代谢性碱中*

B.低钾高氯性代谢性酸中*

C.高钾低氯性呼吸性碱中*

D.低钾低氯性代谢性酸中*

E.高钾低氯性代谢性碱中*

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A

幽门梗阻患者由于胃内容物潴留引起呕吐而致水分、氢离子、氯离子和钾丢失，氢离子丢失，导致碱中*发生，因此类患者会有脱水、低钾低氯性碱中*（A对BCDE错）。

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