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新生儿出生后约2-3周，食后溢奶，进行性加重，频繁呕吐，喷射性呕吐，呕吐物为未消化奶液，并有酸味，应警惕先天性肥厚性幽门狭窄。
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病例：
某男婴，年龄：17天，生于洛阳市嵩县，年1月27日因“呕吐1周”就诊于我院。
喷射性呕吐，每日10余次，呕吐物为未消化奶液，营养状况差，精神不佳，尿量减少。
彩超提示：先天性幽门狭窄。
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PediatricSurgery
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。
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临床表现
患儿刚出生时多无症状，吃奶及大小便均正常。
呕吐是该病早期主要症状，多在生后2-3周出现，呕吐症状出现的早晚与幽门肌肥厚增生的轻重、幽门管腔的狭窄程度有关。
该病的呕吐是典型的有规律的进行性加重。一般开始时为食后溢奶，偶有呕吐，几天后呕吐频繁，几乎每次喂奶后当即或数分钟后均吐，并逐渐由一般性呕吐变为喷射性呕吐，剧烈时可喷至数尺以外。
吐出物多为奶块，并有酸味，少数呕吐严重者，呕吐物为咖啡色。
腹部检查上腹部膨隆，下腹部则平坦柔软。约95%患儿上腹部可见胃蠕动波，起自左肋下向右上腹移动后消失。胃蠕动波是常见症状，但不是特有体征。
在右上腹部触到橄榄样肿块是幽门狭窄的特有体征，肿块的检出率与检查者的经验、耐心程度有关。
随呕吐加剧，奶水摄入不足，半数以上患儿合并不同程度营养不良、体重不增。
频繁呕吐还会引起水电解质紊乱。
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诊断
根据典型呕吐病史，再经耐心仔细查体，于右上腹摸到肿块，即可确诊。
对未能摸到肿块的病例，应做消化道造影检查。
先天性肥厚性幽门狭窄消化道造影特点
彩超确诊标准：幽门前后径大于13mm，幽门管大于17mm，肌层厚度大于等于4mm。
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治疗
确诊后应尽早手术，目前我院采用腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄，恢复快，费用低，并发症少，预后好。
术后腹部微创切口
本文来源：洛阳市妇幼保健院儿外医学
参考资料：实用小儿外科学
本文作者：洛阳市妇幼保健院儿外科住院医师王辉
责任编辑：灰灰医生
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