最近疯传在医学界的故事！！！被多方诊断为食道癌广泛转移的26岁女孩，历时4个月的辗转命运被颠覆性重写。
感染科医生——运用“侦探柯南”的缜密思维，排查出疾病元凶“结核君”，让女孩重获新生。
让许多医务同仁惊叹与自省，肿瘤与结核之间的差距是侦探的思维。今天我们就来谈谈这个“结核君”！！！
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结核是什么？
结核是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。
90%以上的肺结核是通过呼吸道传染的。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、高声谈笑，使带有结核杆菌的飞沫喷出体外。健康人吸入结核杆菌后便会感染。
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临床表现
1.肺部结核
长时间咳嗽或者咳痰，清晨干咳，早期比较轻的症状时，咳嗽并不明显，但随着病情的进展，咳嗽加剧，痰中带血丝或者血痰，甚至出现呼吸困难。
2.胃部结核
临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。
幽门（胃出口的地方）梗阻表现呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所吃食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。
体格检查上腹有时可触及不规则的包块，幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波、有震水音。
3.肝结核
最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张热，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。
4.肠结核
临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。
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检查
1.涂片检测
将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测。
2.X线检查
可以早期发现结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
3.结核菌素试验
结核菌感染早期、免疫抑制剂使用者、严重结核病和各种危重患者等即使阴性也不能排除结核病。
4.淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验
比结核菌素试验（PPD）皮试更敏感和更特异，不受既往卡介苗注射的干扰，但不能区分隐性感染或活动性结核。
重点说这个：T-SPOT.TB（T细胞斑点检测）属于伽马干扰素释放试验（IGRA），利用特定结核分枝杆菌抗原激发发生T细胞介导的IFN-γ释放原理，诊断TB感染，其特异性高（85%-%），且与卡介苗无交叉反应，明显优于皮肤结核菌素试验（PPD试验），费用较高是其不足之处。（除了柯南医生这个检测阳性也在颠覆诊断时起到关键性作用）
5.分子生物学方法
PCR-TB。
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治疗原则
1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；
2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，*性反应不大；
3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；
4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；
5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。
只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。
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预防疾病
1.在结核病高发期，注意避免去人口密集的场所，做好个人生活环境的卫生清洁工作。
2.坚持锻炼身体，增强身体抵抗力，早睡早起，养成良好的生活习惯。
3.新生儿要及时进行卡介苗的接种，以做好预防工作。
4.饮食要科学有规律，注意营养的摄入。
5.注意不随地吐痰，特别是在公共场所，最好戴口罩。
如果自己患有疑似症状，不要随意咳嗽，防止传染他人，同时，医院就诊。
友情提示
如果患有结核病，注意及时治疗，一般2~3周后，其传染性就会减低，但治疗不能随意间断。
大家应该关心结核病患者，不要歧视和嘲笑，尽可能帮助他们恢复身体健康，共同打造健康有爱的社会环境。
信息来源：区卫计委预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
