新技术胆道癌栓堵塞放射性粒子链来当 [复制链接]

对于肝癌患者来说

胆道癌栓是常见的并发症

容易造成梗阻性*疸

严重者甚至危及生命

其中部分癌栓可以通过手术顺利取出

但是

对于无法手术的患者来说

癌栓就成了棘手的问题

体外放疗副作用太大

服用靶向药有效率又太低

……

近期

医院微创介入中心陈永忠团队

就采用了一个新办法

专门来对付

癌栓这个“磨人的小妖精”

今年38岁的李女士4年前被确诊肝癌，先后在外院接受了近十次介入治疗。今年6月初，她出现梗阻性*疸，又在外院植入了胆道支架及引流管。7月初，她因为胆汁渗漏严重来到医院微创介入中心求医，经造影等检查被发现其肝门胆管内有癌栓（即堵住胆管的肿瘤团块），长度约5.7厘米，而这也正是梗阻性*疸和胆汁渗漏的元凶，如果不及时处理，会使病情进一步恶化。

由于李女士的身体状况不宜手术，癌栓无法取出，只能想办法缩小癌栓、疏通胆道。可体外常规放疗副作用太大，服用靶向药有效率又不到20%，相对安全有效的方法就只有放射性粒子植入（即将碘粒子植入肿瘤内部，用射线摧毁肿瘤），但是，癌栓组织很软弹，当植入单颗放射性粒子后，癌栓可能会收缩导致粒子与其分离。

为解决放射性粒子与癌栓分离的问题，微创介入中心主任陈永忠想到了一个办法：将多颗放射性粒子有序植入导管内密封，形成一体化的放射性粒子链条，再植入癌栓内部。

经过计划系统计算，医生团队制成了一根5.7厘米长的放射性粒子链，其中植入17颗碘粒子，每两颗粒子之间用3毫米的光纤隔开，以保证链条每一段放射强度均匀。

7月6日，陈永忠带队为李女士施行放射性碘粒子链植入术，术中又为其肝管置入了一根胆道引流管，解决胆汁渗漏问题；随后在X线指引下，成功将放射性粒子链精准植入癌栓内部，贯穿整个癌栓组织。手术过程顺利，用时仅半小时。

术后影像图（左侧管为粒子链，右侧为引流管）

术后，李女士恢复良好，并于7月9日出院。待碘粒子2个月半衰期结束后复查，装有粒子的导管可取出。

据悉，放射性碘粒子链植入术在国内属于一项新技术，医院开展，文献记载，其临床使用安全、可行、有效。这一技术的推广，将造福更多肝癌患者，尤其是胆道和门静脉癌栓患者。