输卵管通不通 [复制链接]

君君的老大已经七岁，历经过第一胎的手忙脚乱，夫妻两人觉得现在已经稍微比较有信心可以再替老大添个弟弟或妹妹了。君君已经进行基础体温的监测，也吃了医生开立的排卵药，却迟迟一直没有好消息，君君不免担心自己是否有输卵管阻塞的问题，不知道该不该立即进行输卵管摄影的步骤。

医院生殖医学中心的魏晓瑞医师认为通常已经生过第一胎的女性很少会发生输卵管阻塞或是沾黏的情况，但如果生完小孩后曾出现输卵管发炎的情况才会有可能而出现输卵管阻塞，或是第一胎跟第二胎间隔的时间较久，因此在一般门诊时针对已经生过第一胎的妇女，通常较少建议他们进行输卵管摄影。魏医生提到目前门诊中，医生很少在已知道输卵管阻塞的情况下仍对求诊的病患开立排卵药；另外，若曾进行输卵管结扎的手术，输卵管仍可以再疏通。不过但若出现发炎或是沾黏的情况时，魏医师建议直接医院进行试管婴儿的程序，特别是已经有一定年龄的女性。

至于是否有需要进行腔镜的检查，魏医师表示早期的输卵管检测是治疗不孕症前必定要做的检查项目，因为如果出现输卵管阻塞的情况，排卵药也不会帮助怀孕，如果从输卵管摄影中发现有阻塞的情况，会进一步做腹腔镜的检查。不过输卵管摄影会因病人过于紧张导致痉挛使得狭部沾黏，使得摄影结果看起来像是输卵管阻塞因而造成误判，因此若摄影结果出现狭部沾黏的状态，通常会建议病人隔一阵子后再做一次，则可能会发现并没有输卵管阻塞的问题。

然而目前的不孕症治疗的检查步骤中，若系因狭部沾黏则不一定需要进行腹腔镜检常，进行一般的超音波检查即可。但如果输卵管阻塞系因水肿，而且病人的阴道出现水状的分泌物而非如排卵期的黏液状，则必须进行腹腔镜检查并治疗。因为水肿的体液会逆流至子宫腔而将胚胎冲掉，导致试管的成功率下降。

由于输卵管剥除沾黏的手术进行后再次沾黏的机率相当高，因此魏医生会建议直接进行试管婴儿的疗程，不过目前门诊中因输卵管沾黏而导致不孕的机率并不高，特别是已经怀过第一胎的妇女。魏医师补充说明，和输卵管的问题比较起来，更多的病患出现排卵不正常的现象，而针对排卵不正常的病人，经过代谢调整后，若希望尽早怀孕，试管仍为最有效率的方式。