泌尿系统
视频：排尿过程
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成★。
肾内形成尿液，经输尿管流入膀胱暂时贮存，再经尿道排出体外。
第一节肾
视频：肾的大体结构
一、肾的形态
肾形似蚕豆，可分上、下端，前、后面及内、外侧缘。
肾的内侧缘中部凹陷，称肾门（约平第1腰椎高度），是肾的血管（肾动脉、肾静脉）、肾盂、神经和淋巴管等出入的部位，这些出入肾门的结构被结缔组织包裹成束，称肾蒂。肾门向肾实质内凹陷形成一个较大的腔，称肾窦。
二、肾的位置
肾位于腹腔的后上部，紧贴于腹后壁脊柱的两侧，是腹膜外位器官（对其手术无需穿过腹膜腔）。
一般女性略低于男性，儿童低于成人，新生儿肾的位置相对最低。
肾门在背部的体表投影，一般在竖脊肌外侧缘与第12肋之间所形成的夹角内，临床上称为肾区（肾疾病时此处可有叩击痛）。
三、肾的剖面结构★
肾实质分为皮质和髓质两部分。
肾皮质主要位于肾的浅部，肾皮质伸入肾髓质内的部分称肾柱。
肾髓质位于肾皮质的深部，主要由肾锥体组成。
肾锥体呈圆锥形，其底朝向皮质，尖端钝圆，朝向肾窦，称肾乳头。
肾乳头的尖端有许多乳头管的开口，尿液由此流入肾小盏。
肾小盏呈漏斗状包绕肾乳头。
2~3个肾小盏合成一个肾大盏。
2~3个肾大盏最后汇合成肾盂。
肾盂出肾门后下行移行为输尿管。
四、肾的被膜
肾的表面有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜★。
五、肾的微细结构
泌尿小管是形成尿的结构，包括肾单位和集合小管两部分。
（一）肾单位
肾单位★由肾小体和肾小管组成，是肾的结构和功能的基本单位。
1．肾小体位于肾皮质内，呈球形。由血管球与肾小囊两部分组成。
（1）血管球：又称肾小球，是肾小体内入球微动脉和出球微动脉之间的一团球形的毛细血管，并被肾小囊包裹。
（2）肾小囊：是肾小管起始部膨大并凹陷而成的杯状双层囊。两层之间的腔隙为肾小囊腔。
血管球滤过血液形成原尿，必须通过毛细血管内皮及其基膜和裂孔膜，这三层结构称滤过膜，亦称滤过屏障。
2．肾小管与肾小囊壁层相连。由近侧端向远侧端依次分为近端小管、细段和远端小管三部。
（1）近端小管：分为近端小管曲部（近曲小管）、近端小管直部。
（2）细段
（3）远端小管：分远端小管直部、远端小管曲部（远曲小管）。
尿生成的过程：
（三）球旁复合体
球旁复合体由球旁细胞和致密斑等组成。
第二节输尿管道
一、输尿管
输尿管分三段：腹部、盆部、壁内部（穿膀胱壁处）。
★输尿管有三处狭窄：①输尿管起始处；②小骨盆上口处（与髂血管交叉处）；③斜穿膀胱壁处。临床意义：当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处，引起剧烈绞痛。
二、膀胱
（一）形态和位置
1．形态膀胱可分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。
2．位置成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方。
膀胱的毗邻
前
后
（膀胱底）
下
（膀胱颈）
男性膀胱
耻骨联合
精囊腺
输精管末端
直肠
前列腺
女性膀胱
耻骨联合
子宫、阴道
尿生殖膈
（二）膀胱壁的结构
膀胱底的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，黏膜光滑无皱襞，称膀胱三角★。此区是膀胱肿瘤和结核的好发部位。
三、尿道
女性尿道：短、宽而直，长3~5cm，仅有排尿功能。起于膀胱的尿道内口，经耻骨联合与阴道之间下行，以尿道外口开口于阴道前庭。★由于女性尿道短、宽而直，故易引起逆行尿路感染。
★男性尿道见男性生殖系统。
练习题
肾
输尿管道
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