作者：史倩云
为什么老年糖友容易惹上泌尿系感染？
亲爱的叔叔阿姨，如果您与糖尿病打交道多年，一定知道糖尿病患者特别容易发生严重的感染问题。
一旦发生了感染，就会进一步加重糖代谢紊乱，严重的还会发生酮症酸中*和高渗性昏迷等急性糖尿病并发症，危及生命。由此可见，糖尿病会增加患者的感染机会，感染又会增加患者的病死率，是个恶性循环。因此，糖尿病患者一定要注意预防细菌感染的问题。泌尿系感染泌尿系感染，是糖尿病患者最主要的感染问题之一。据统计，泌尿系感染在糖尿病合并感染中的发病率已高达16%～35%，仅次于肺部感染，糖尿病合并泌尿系统感染已经成为一个不容忽视的问题。糖尿病患者泌尿系感染，常见的致病菌有大肠杆菌、革兰氏阳性球菌和酵母菌等。发生泌尿系感染的糖尿病患者，尤以老年女性和病程较长的患者为主，这些患者尿液中的糖分增多，也会增加泌尿系感染的机会。老年糖友合并泌尿系感染原因一、自身免疫能力减退1、防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌排出体外。尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。2、急性发作治疗不彻底老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或医院随访，导致治疗不彻底。二、血糖控制不佳老年糖友罹患糖尿病时间长，血糖、尿糖浓度高，有利于细菌在体内生长繁殖；同时糖尿病患者自身代谢的紊乱，免疫功能的受损抑制白细胞功能，使得抗感染能力下降,极易造成泌尿系统的感染。1、高血糖造成的外周小血管和神经病变，使得皮肤、黏膜组织更容易出现伤口，诱发细菌的滋生和感染；2、高血糖状态下，会造成血液的渗透压升高，从而抑制了白细胞吞噬病菌的能力，导致机体更容易被各类病菌所侵袭；3、部分糖尿病患者体内胰岛素绝对地缺乏，也会造成免疫细胞的功能下降，容易使人发生各类细菌感染的问题。对于老年患者而言，由于激素水平下降，生殖道黏蛋白分泌减少，对抗细菌粘附功能降低，感染风险亦高于常人。三、糖尿病并发症的影响对于病程较长的糖尿病患者，特别是老年患者，同时合并肾病、植物神经病变、下肢血管病变等相关并发症时，可引起神经源性膀胱，进而造成尿潴留。导致部分患者需采取侵入性操作如留置导尿管等，进一步加重泌尿系感染风险。糖友如何预防泌尿系感染？1.日常生活中注意个人卫生，勤换内裤，多喝水，多排尿，切勿憋尿。劳逸结合，不可过度疲劳。2.控制好自己的血糖，是预防糖尿病患者发生各类感染性疾病的基础和前提。相应的，糖尿病患者如果出现不好控制的血糖异常升高现象，也要警惕是否发生了泌尿系感染问题，医院做个尿常规检查。做到早发现、早治疗，争取尽早控制感染问题。3．糖尿病患者，特别是女性患者和老年患者，一旦出现泌尿及周围组织的瘙痒、灼热、疼痛症状，同时又发生了尿频、尿痛、分泌物增加等问题，一定要及时就诊治疗，以免耽误病情。4．一旦被确诊对泌尿系感染，就要在医生指导下用药治疗，不可擅自改药或者换药，以免耽误抗菌效果，对降糖治疗的影响也会增大。总之，血糖控制不好与泌尿系感染之间，是一个“相辅相成”的关系。温馨提示糖尿病患者，平时要特别注意感染性疾病的问题，这对控制血糖有很大的帮助，同时也能减少糖尿病并发症的危害。以上便是小史为您整理的老年糖友易“招惹”泌尿系感染的一些知识，希望能为屏幕前的您带来帮助！温馨提示
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文章:医院内分泌二科史倩云
配图:网络（侵删）
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糖尿病并发症
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