地点：医院案例：重度子宫脱垂过程：双附件切除加阴道封闭术82岁孙奶奶苦不堪言，子宫脱落在体外，20年来“大门不出”，做得最多的事情就是蹲厕所。多学科联合全力救助老人因为重度子宫脱垂，孙奶奶的子宫脱落在体外，每日都要清洗。为了方便孙奶奶上卫生间，孝顺的子女还特意将两房的房子，整出“三房”来，多搭建一个卫生间供奶奶使用。可是最近，奶奶的精神状态更差了，气喘，还出现呼吸急促。家人们以最快速度将她送到医院，一检查，浑身问题都不少，肾功能衰竭、急性心力衰竭、泌尿道感染、肺部感染、低蛋白血症等一系列情况。医院肾内科主任、丁新国博士立即组织抢救，为孙奶奶进行急诊血液透析，纠正贫血、改善酸碱平衡及电解质紊乱、抗感染等治疗。但“病根”——子宫脱垂没能处理好，对老人始终是个威胁。丁主任说，患者子宫重度脱垂时间较长，紧邻子宫的尿道和膀胱都受到了压迫，使尿道梗阻，阻塞的尿液积在了肾内，从而引发慢性肾衰竭，并出现急性加重表现。孙奶奶的情况，家人医院就诊，但医生大多考虑老人年龄大、病情重、身体状态差等诸多原因，不主张手术治疗，只是建议自己塞回去，平时注意清洁，或使用托具维持。为了解决孙奶奶的多年“隐疾”，医院妇产科、泌尿外科、麻醉科、心内科与肾内科协同会诊。经过精心准备，3月31日，老人被送入手术室，首先是解决她的梗阻问题，其次进行双附件切除加阴道封闭术。一场手术，前后牵动数个科室近20位专家，历时4个来小时，终于圆满完成。目前，老人的肾功能恢复了一部分，已经脱离透析！子宫脱垂需要这么防“受子宫脱垂困扰的女性，尤其是老年女性其实为数不少。”医院妇产科主任龚江红说，子宫脱垂大多数发生在产后。导致脱垂的原因有很多，比如分娩过程中盆底出现损伤；产后不能很好地休息，过早下地活动；产后便秘、长期蹲位、经常性造成腹压增大等因素。除了生育创伤，老年绝经后随着雌性激素大量减少，盆底组织也会变得相对薄弱，韧带也会相应的延长，这也是引起子宫脱垂的另一个原因。龚主任提醒，子宫脱垂的预防需要从孕期开始，合理控制产妇营养以控制胎儿体重，并适当进行盆底训练，将对产道的损伤控制在最低限度；分娩时出现创伤需及时处理缝合；产褥期合理营养、控制感染；日常要保持良好的生活和排便习惯。也就是说，女性在月经期、孕期、哺乳期、产褥期等关键时期一定要重视身体的健康，这样虽不能完全避免，但可减少子宫脱垂发生的可能。导报记者林少蓉通讯员夏华珍
本文来源：海峡导报
