当妈后，每天必做功课，就是看好几次皇榜。如果是糊状，心里美滋滋；如果是泡沫、或水分多一些，心里就着急。
一着急，于是就会请人看皇榜。嗯，我经常被人请去看皇榜。对于这个问题，我决定授人与鱼，不如授人与渔。
目录
⊙大便是怎么形成？
⊙便便的量多少、次数多少才正常？
⊙大便的性状、软硬怎么才算是正常？
⊙为什么大便会被染上色？
⊙有异常的便便颜色有哪些？
⊙宝宝的便便是怎么样的？
⊙宝宝便便的气味有哪些？
⊙母乳宝宝和奶粉宝宝便便有哪些不同？
⊙黏液便便便，正常吗，怎么办？
⊙泡沫样的便便是什么原因造成的和怎么应对？
⊙什么是奶瓣和为什么便便会有奶瓣？
01大便的形成
食物入口后，被咀嚼切碎成小片，进入胃肠内，被胃液、胰液等各种消化液里含有的酶转变成能溶于水的小分子物质的过程，叫做消化。消化后形成食糜进入小肠。
小肠将小分子物质（葡萄糖、氨基酸等）吸收到血液的过程，叫做吸收。小肠吸收营养物质后，营养物质和水分已经被大部分吸收了，食物残渣进入大肠，大肠的主要功能是吸收剩余的水分，把大便变干。
不过，大肠不只是有这个功能，还会在肠道菌群的作用下，产生维生素等有利于人体的物质。另外，肠道内的菌群还能通过分泌些代谢产物，产生影响你的大脑，控制你的情绪，管理你是否肥胖，增强你免疫力等功能。
最后，在大肠内的食物残渣干燥后，就会从肛门排出。这是大便的一生，从进口到最后排出，大约需要12小时。
02便便次数多少正常？
很多人对正常便便的理解是，每天都要排便一次，或者都要成型的便便。其实，用次数来判断是否正常是不准确的。
只要没有感觉腹胀、腹痛，大便时舒服，大便是软的，一天1次，2天1次，几天1次，都是正常。
尤其是小宝宝，他们有的是每天好几次，有的每天一次，有的好几天一次，我们的观察重点主要还是便便性状和发育指标、以及精神状态。
03怎样的便便性状才正常？
大便性状就是大便是否成型，软的还是硬的，水多还是少。从大便的性状而言，1岁内孩子是糊状便，下图类型6所示的样子，含水较多；随着生长，含水量会减少，儿童和成人是香蕉状便（下图中的类型4，标香肠样的）。
下图是大便的性状（布里斯托大便分类法），从类型1到类型7，性状逐渐变稀。
类型1-3提示大便较硬，需要注意便秘问题。
类型4是大孩子和成人最好的便便。
类型5也可以接受的。
类型6是糊状便，是以母乳或奶粉为主食的宝宝便便。
图7是腹泻的便便。
如果宝宝的大便是类型1，大便时候有难受表现，那可以诊断为便秘了。
如果1岁以上宝宝的大便是类型6、7，提示肠道功能不好，可能是一过性的，比如，食物因素导致肠道蠕动一过性增快导致的腹泻；也可能是感染导致的腹泻，需要注意一下。
04为什么便便会被染色？
大便的颜色是粪胆素的颜色和食物被消化后的颜色混合而成的，主要是粪胆素的颜色。
胆汁是在肝脏产生的，有胆红素（*色），胆红素决定胆汁的颜色，所以肝胆汁是*色的。
肝胆汁形成后，进入胆囊，在胆囊中浓缩后，形成深绿色的。胆汁最后从胆囊（绿色胆汁）和肝脏（*色胆汁）排入肠道内，以胆囊胆汁为主，看下图。
上图是胆汁形成及排泄过程，胆总管是由肝脏和胆囊的两个管汇集而成的，所以，最终胆汁排入十二指肠的时候，包括两部分胆汁，以胆囊汁为主。
胆汁刚开始进入肠道后，会把食糜染成*绿色。随着食物向下排，胆汁会变稀释，显出胆红素的颜色，食糜会变*。
之后，食物残渣进入回肠下端和结肠，在细菌的作用下，胆红素被还原成胆素原，胆素原是无色的，这时大便是灰白色的。
大便继续往下，来到肠下段的时候，胆素原被空气中的氧气，氧化成粪胆素，粪胆素是*色的，这就是正常大便的颜色。
大便颜色形成的过程
首先，由胆红素形成的肝胆汁，经过胆囊浓缩后，形成深绿色的胆汁。
其次，胆汁进入肠道后，把食糜染成*绿色。随着食物向下排，胆汁会变稀释，显出胆红素的颜色，食糜会变*。
然后，食物残渣进入回肠下端和结肠，在细菌的作用下，胆红素被还原成胆素原，胆素原是无色的，所以这时大便是灰白色的。
大便继续往下，来到肠下段的时候，胆素原被空气中的氧气，氧化成粪胆素，粪胆素是*色的，这就是正常大便的颜色。
食物颜色会改变大便颜色
如吃了较多绿叶菜，可能导致大便的颜色偏绿。蔬菜被消化后，人体吸收不了大量绿叶素，因此就会被当成残渣排出。
吃了含铁食物或铁剂后，便便可能是绿色的，也可能是黑色的。如果二价铁多，是绿色，三价铁多，变为黑色。
如果看到大便偏绿的，性状正常，就想一下最近是不是吃绿叶菜多，如果是的话，不用担心，是正常的；
如果大便是黑色的，性状没问题，看看最近是否吃含铁剂（如高铁米粉、奶粉）较多，例如吃动物血液或者肝脏等过多。如果是的话，也是正常的。
如果是白色便、带血便，就需要尽快就医。
05异常的便便
白色大便
也叫做白陶土样大便，提示胆道有梗阻问题，是因为胆红素不能排到肠道中，不能把大便染*
胆道梗阻是比较危险的疾病，需要及早治疗，为了让大家了解到什么样的便是白色便。
台湾出版的婴儿大便比色卡，其中1-6都是不正常的，7-9是正常的。
黑色大便
如果大便黑色，看看没有吃富含铁的食物或者颜色特别深的食物，考虑是否有上消化道的出血，血液经过消化道后，里面的铁被氧化层三价铁，呈现黑色。
大便带血
如果新鲜血混在大便里面，提示下消化道出血；如果鲜血在大便表面附着，提示肛裂。当然，不是所有大便中红色的物质就是有血，有些宝宝吃了辣椒、甜菜后，大便中有红色残渣，看着也像血，但其实不是。如果不放心，带着大便去检验下大便潜血实验。
06宝宝便便是怎样的？
母乳喂养的宝宝便便
大便多是糊状的，金*色或者淡绿色的，味道不臭，有点酸，每日1-7次或者1-2周一次。
只要宝宝喂养正常，没有腹胀表现，大便性状好，都是正常的，如图。
奶粉喂养的宝宝便便
大便比母乳喂养的要稠些，次数较少，呈现淡*色或者褐色，味道臭，有时出现奶瓣，看下图：
添加辅食后的便便
大便会变得更稠些，但还是糊状；颜色变得更深些，大便会有些臭味，看下图。
如果宝宝添加的淀粉类物质过多，例如米粉，可能因为糖（淀粉就是糖）不能完全吸收，导致肠道内糖多，糖会将肠道内的渗透压升高，就是变浓了，变浓后，就会把肠壁里的水吸到大便中，使大便变稀。
一开始给宝宝添加菜泥时，可能有便便中有少量菜泥。如果便便性状正常，是肠道适应菜泥的表现，不是不正常表现，过几天就会好，看下图；
如果大便特稀，大量菜泥，提示吸收功能不好，晚些再添加菜泥。
07宝宝便便气味
如果饮食均衡，正常大便是没什么味道，如果出现以下气味：
臭味：宝宝吃的肉多或者蛋白质多，那么没被消化吸收的蛋白质进入大肠后，在肠道菌群的作用下，分解成吲哚、氮、硫等，这些气体是臭的。
酸味：碳水化合物消化不良，糖类在肠道内被发酵，产生酸味。
腐烂、腥臭味道：提示肠道细菌感染，尤其是痢疾杆菌（志贺氏菌属）的感染。如果闻到宝宝大便出现鱼腥味道，医院就诊。
08母乳便便和奶粉便便不同之处
母乳喂养的大便稍稀，因为母乳中含有乳糖多。乳糖进入肠道后，多被乳糖酶分解利用，小部分未被分解的，要么留在肠道，要么被细菌分解变成乳酸。
这些会导致肠道内渗透压升高，导致水向肠道内移动，刺激肠道蠕动，导致大便稍稀，次数较多；
母乳喂养的大便有时绿色，因为大便排的快，带着胆汁的颜色就排出来。还有母乳宝宝便便多呈现酸性，在这种情况下，肠道菌群能氧化胆红素变成胆绿素，胆绿素是绿色的。因此，宝宝便便呈绿色，也是正常颜色之一。
奶粉喂养的奶瓣多，是因为奶粉中的蛋白质（酪蛋白）多；
奶粉喂养的味道臭，是因为奶粉蛋白质分子大，不易消化，未被吸收的，从而在肠道内被细菌分解后产生氮气、硫化物等，产生臭味。
奶粉喂养的颜色是淡*色，是因为大便呈碱性，在这种环境下，肠道菌群能还原一小部分胆红素成胆素原，胆素原没有颜色，所以*色就变淡了。
09黏液便便怎么回事？
黏液是肠道粘膜分泌的，是一道屏障，防止异物进入肠黏膜细胞；润滑肠道，便于大便排泄的功能。
正常大便中有黏液，因为量少，肉眼是看不到，当黏液大量分泌，进入大便中时，出现较明显的大便，下图：
如果宝宝出现黏液便，只是数次，饮食、精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。
什么样的黏液便便需要注意？
如果大便中有血，或者脓液（腥臭味）；腹痛、腹胀；频繁呕吐，需要注意了，这是严重肠道疾病的表现。
当肠道被大量细菌侵袭的时候，肠粘膜被破坏，为了把这些坏东西冲走，会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中；
同时粘膜受损，产生的炎症反应也会导致大量黏液产生，并且随着炎症进程，黏液层脱落到大便中，所以，当细菌感染的时候，会在腹泻的同时，产生黏液便。
当肠道有克罗恩病或者溃疡性结肠炎时，因为肠道粘膜已经产生溃疡了，会刺激性的产生大量的黏液，并且溃疡处可能流血、排脓，导致黏液便、脓血便。
大家有时会发现在宝宝便秘的时候，开始的时候是硬便，后面有软便，可能还有黏液在最后；有时在硬便中间能看到黏液，这是肠道为了让硬便容易排除而多分泌的，或者是便便太硬，把黏液刮下来了。
10泡沫便便怎么回事？
泡沫便便提示着大便中有气体，气体怎么来的呢？
是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生，如图。有的乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种情况。
如果宝宝只是有几次，不用太理会，精神没有异常，发育指标正常，一般自己就能调整好。另外，母乳妈妈尽量保持饮食少油，少吃高糖食物，如蛋糕、糖果等。
如果宝宝乳糖不耐受或腹泻严重，伴随这种情况，需要服用乳糖酶。
11便便有奶瓣怎么回事？
奶瓣就是宝宝大便中白色的颗粒状、小块或瓣状物。3个月内宝宝很常见。
奶瓣是什么？
英文中奶瓣叫做milkcurds，是凝乳的意思。奶遇到酸后，凝结出来的就是凝乳，看下图：
对于奶瓣，也有其他说法，是指未消化的脂肪和钙或者镁结合后形成的皂块。有的说是奶中酪蛋白的凝结物。
我们都知道胃内有胃酸的，胃酸将蛋白变性，产生凝乳，就是奶瓣，这样有利于消化。如果奶瓣进入肠道后，没有被完全吸收，就跟着大便排出来了，就是大便中的奶瓣了。
什么情况会消化不完全呢？
腹泻的时候，容易消化不完全，所以大家在宝宝出现稀便的时候发现奶瓣，奶瓣见下图。
有奶瓣的便便就不正常？
新生儿胎便排出之后，开始排自己消化母乳或者吃奶粉后形成的便便，但宝宝肠道刚开始运转，功能还没完善，另外吃多吃少的控制权主要在妈妈这边。
因此，通常会导致孩子吃多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，形成奶瓣。但并不代表宝宝肠道有问题，只是正常的适应阶段。
从母乳喂养改奶粉喂养的宝宝，出现奶瓣多，也是正常的，配方粉中蛋白质，尤其是酪蛋白多，肠道一时没跟上消化的步伐，有点奶瓣很正常。
如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀，但孩子生长、发育、饮食等都是正常的，可以继续观察；但如果孩子出现生长发育落后，医院检查，这提示孩子消化功能有损伤。
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