四维彩超
■医院妇产科主任医师马良坤
孕检是孕期准妈妈必不可少的课程，许多医生会在准妈妈到达一定的孕周时建议进行四维彩超检查。然而，很多准妈妈对于四维彩超还不太了解，心中有许多担心和疑问：做四维彩超会不会对宝宝造成伤害？如果不做是不是自己的检查没有做到位？此外，有些准妈妈认为已经定期进行产检了，就不需要再做四维彩超了。为了解除准妈妈们的种种纠结和疑惑，我就跟大家聊一下关于四维彩超的一些事情。
四维彩超，全称为四维彩色超声诊断仪，是一种现代先进的彩色超声设备。四维彩超可以提供表面成像，从而更清晰地观察胎儿四肢的发育情况以及早期发现一些先天畸形，如脑膜膨出、唇腭裂、脊柱裂等，从而及早采取相应的解决方案。它可以给予医生更全面的信息，帮助提高对胎儿的评估和诊断的准确性。
什么时候做四维彩超最好？准妈妈通常在怀孕20~28周之间进行四维彩超检查是最佳时间。因为在怀孕20周之前，胎儿的器官和四肢尚未完全发育，这时进行检查结果的准确性较低。而怀孕20周之后，胎儿的各个器官已经发育良好，特别是在怀孕24周左右，胎儿的结构已经形成。此时胎儿的大小和羊水量适中，胎儿在子宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声的影响较小，图像也比较清晰。因此，医生一般建议准妈妈在怀孕20~28周之间进行四维彩超检查。
四维彩超具体检查胎儿的以下几个部位：
1.头颅畸形：包括无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂和脑脊膜膨出等。
2.面部畸形：重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，眼距的测量，同时还会检查硬腭、软腭和上唇的弧形曲线是否连续中断。同时还会筛查胎儿颈部是否有异常包块。
3.脊柱畸形：主要观察脊柱是否有隆起，光带是否有中断，排列是否紊乱以及骶尾部是否有肿块等。此外，腹部畸形和肢体畸形也会通过观察来发现。
4.神经系统：医生会详细观察胎儿头部形态、脑组织（如丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室）以及中线与两侧颅骨板之间的距离等。目的是筛查无脑儿、露脑和脑积水等情况。
5.消化系统：包括脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁和巨结肠等。
6.泌尿系统：检查肾积水、多囊肾、巨膀胱和尿道梗阻等情况。
四维彩超会伤害胎宝宝吗？四维彩超对胎儿并不会造成伤害。它能够通过多角度、多方位、连续动态地观察胎儿在子宫中的情况，展示胎儿的四肢和内脏器官的发育情况，使准爸妈可以清晰地看到胎儿的各种动作和神态。实际上，四维彩超并不会产生射线、光波、电磁波等辐射。四维彩超设备经过精心的人体工程设计，不会对胎儿造成任何伤害，所以准妈妈不必过于担心。
准妈妈在做四维彩超时有这些事项要注意：
1.保证充足的睡眠：如同其他检查一样，准妈妈在前一天晚上需要确保有足够的睡眠。
2.饮食：相对于普通B超，四维彩超不需要憋尿或空腹，准妈妈可以适当进食增加体力。如果准妈妈在拍四维彩超时肚子饿，胎儿由于没有进食可能会变得不配合。胎儿的活跃度对于四维彩超检查也很重要，活跃的胎儿能够让医生更清楚地观察到各个部位。如果胎儿不活跃，保持一个姿势不动的话，医生很难进行全面检查。
3.轻松心态：当医生将探头放在准妈妈的肚子上并进行按压时，胎儿能够感受到，可能会感到紧张和害怕。如果准妈妈在这时候感到紧张或焦躁，胎儿也能感受到这种不良情绪，继续躲避检查。
总之，保持良好的休息和饮食习惯，鼓励胎儿的活动，并保持轻松的心态，都有助于顺利地进行四维彩超检查。
