每当说起肾结石，都有一种难言的疼痛。肾结石虽算不上是一种绝症，但腰部疼起来可以全身冒冷汗，痛不欲生，还有人将这种痛比作刀割皮肤般的痛。
“肾脏作为重要的排毒代谢器官，帮助人体排出毒素，维持正常运转，保护身体的健康。”医院泌尿外科主任医师曾鹏说，肾结石做到尽早发现、尽早治疗，其实一般并无大碍。他提醒，若不及时治疗，体内的结石会导致尿路梗阻，引起肾积水。积水达到一定程度可能出现肾脏感染积脓、肾实质萎缩甚至肾功能完全丧失，严重者则要切除肾脏。如果双侧上尿路结石梗阻，肾功能损害严重时可导致尿毒症。
发作时疼痛难耐
直接在地上打滚
在五脏六腑中，肾脏是一个非常重要的器官，其重要功能是排泄代谢产物。肾脏相当于城市的环卫工，每天清扫垃圾，把代谢产物清除出体外。身体内一旦堆积很多代谢产物，相当于城市垃圾堆积如山，导致身体脑心肝肺等各种机能不能正常工作，最常见心衰、脑衰等疾病，甚至导致死亡。事实上，肾结石发病没有男女老少之分，上到耄耋老人，下至青壮年，任何一个年龄阶段都可能患肾结石。
曾鹏介绍，尿路结石是泌尿系统的常见病，发病率高、复发率高。根据结石所在部位的不同，分为上、下尿路结石，其中较常见的是上尿路结石的肾结石和输尿管结石。
“近年来，肾结石及输尿管结石的发病率越来越高。”曾鹏说，尿路结石发病原因很复杂，影响结石形成的因素很多，与遗传、环境因素、饮食习惯、职业等都相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。
疼痛和血尿是上尿路结石的常见症状。上尿路结石一般先在肾脏形成，形成后有的留在肾脏，有的排入输尿管和膀胱。排入输尿管中的结石，如果结石很小，随着排尿就可排出来，可能没有任何感觉。输尿管有3处狭窄，如果结石正好卡在狭窄的部位刺激输尿管痉挛、造成上尿路梗阻，可引起肾绞痛。
肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理，常见于输尿管结石引起急性的输尿管梗阻，肾脏里的尿液不能顺畅地通过输尿管排出，从而肾内形成一个高压状态，造成肾绞痛或输尿管绞痛。肾绞痛可以是非常严重的疼痛，有些患者会感觉到痛不欲生，曾鹏说，“疼得在地上打滚也是有的”。
曾鹏表示，结石长期存在肾脏内，不断摩擦刺激肾脏黏膜，会造成黏膜局部损伤，则会出现血尿、局部黏膜的病变，严重时出现慢性肾盂肾炎甚至癌变，近年来几乎每年都会遇到一些长期的结石刺激引起的肾盂恶性肿瘤，治疗效果差。因此，尿路结石一定要重视。
微创治疗逐步取代开放手术
“一般根据结石的部位、大小、成分、梗阻程度，选用不同的治疗方法。”曾鹏说，肾及输尿管结石常见的外科治疗方法有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石及腹腔镜下取石术等微创方法，以前的开放手术治疗方式已基本被微创治疗方式所取代。
以往较大的肾结石通常需要采用微创经皮肾镜取石术，这项手术虽说微创，但要在身体上打孔且要穿过血管丰富的肾脏到达肾腔内的结石才能将结石击碎取出，有一定的出血和肾功能损害的风险。对于输尿管结石，以往常用的输尿管硬镜手术容易将结石推回肾腔，而导致结石残留。
“输尿管软镜技术在我国已经得到了广泛的应用。”曾鹏介绍，输尿管软镜是一条直径3毫米左右的具有灵巧身段的镜子，可自由地经过尿道、膀胱、输尿管进入肾脏各个肾盏，通达尿路全程，结合钬激光将输尿管结石、肾脏石粉碎取出。
钬激光通过一种可随意弯曲的直径约0.2毫米的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，直接抵达结石，将结石碎成粉末。另外对于较大碎块的结石，还可使用取石网篮将结石通过输尿管镜套出体外。
输尿管软镜技术可以经人体自然腔道尿道进入人体，利用人体天然的泌尿腔道，不在身体上做任何切口，不开刀、不打洞，规范操作的话安全度很高，损伤极小。输尿管软镜还具有视野清晰、镜头灵活可弯曲，取石干净，治疗周期短等优点。
曾鹏介绍，过去输尿管软镜技术一般用于尿路的检查以及直径小于2厘米的肾结石的处理，但随着设备的不断改进，现在对直径超过2厘米的肾结石亦可治疗。对于复杂的、较大的肾结石，输尿管软镜取石和经皮肾镜取石术联合应用可以降低损伤、提高清石率。和体外冲击波碎石相比，输尿管软镜碎石取石术对人体影响更小、效果更好。
有这些症状可能患有肾结石
笔者了解到，一般组成结石的盐类有多种，而草酸盐、碳酸盐以及磷酸盐占清远市结石患者的80%以上。清远地处亚热带，炎热天气导致人体大量出汗，进而导致尿液浓缩，增加结石成分的过饱和度并诱发促进物的活性，以及水质偏硬等一系列原因，导致清远成为泌尿系统结石病多发地区，尤其是清新与阳山地区。
如果没有疼痛及血尿等症状，又不做检查，肾结石很难被发现。曾鹏强调，很多人觉得尿路结石不痛就不用管它，其实是认识误区。
疼痛是上尿路结石常见症状。当出现腰酸背痛的症状时，多数人会以为自己是久坐或者是姿势不当引起的，但肾结石也会有腰酸背痛的症状，多位于身体的一侧。当一侧或双侧腰肋部出现不同程度的疼痛时，一定要及时进行检查，及时治疗。
排尿异常也可见于上尿路结石。输尿管结石排至下段快到膀胱时，常常会造成尿急、尿频或尿痛等症状。如果双侧上尿路堵塞了输尿管，患者还可能出现尿量减少甚至无尿等症状。血尿也较常见。在结石游走的过程中，可能会伤害肾实质或输尿管，导致血尿症状出现。通常血尿都是以镜下血尿为主，也就是在进行显微镜检查时，能看到尿液中明显增多的红细胞，尤其是活动后较易出现。不过也有部分患者，会出现肉眼可见的血尿，表现为洗肉水样红色或浓茶样、酱油样小便。
有时发热也和上尿路结石有关。肾结石患者不会轻易出现发热症状，但是如果在肾绞痛的同时还伴随发热，或者之前有结石并肾积水的病史出现发热，就可能是结石梗阻合并感染，这是非常危险的信号，此时应及早进行检查和治疗，千万不可掉以轻心。还有种感染叫尿源性脓毒血症，常见于结石梗阻合并感染，是可以致命的重症，如果得不到及时有效的诊治，会造成严重的后果。
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结石病患者这样饮食更健康
对于肾结石的治疗，临床上的方法有很多，而对于肾结石患者来说，建议采用一些饮食调节、食疗方法来辅助治疗肾结石。那么，结石病吃什么食物最佳？
多喝水。不论结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。如果一整天都在烈日下工作，至少需要喝毫升的水。
多摄入高纤维素食品。适当多吃芹菜、全麦、蔬菜、豆类、麦麸等食品，可以减少结晶在体内的沉积，从而减少结石形成的机会，有利于预防肾结石的复发。
补充维生素A。维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取单位（iu）的维生素A，一根胡萝卜便能提供iu的维生素A，其他富含维生素A的食物有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等。维生素A的具体使用剂量最好先经由医师同意，不可随意提高使用剂量。
补充营养素。氧化镁或氯化镁每天毫克，减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率，因为镁和钙一样，皆可与草酸结合，但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。维生素B6每次10毫克，每天2次，与镁并用时，维生素B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。蛋白质分解酵素用量依照产品指示，两餐之间使用，帮助消化正常。维生素A乳剂或胶囊2.5万iu，治疗受结石损坏的尿道衬膜。
多吃西瓜。西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。但西瓜含糖较高，合并有糖尿病的肾结石患者，要控制一次食用西瓜的量。
文/图：彭可明刘秋宜陈之瑜
