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第三章护理学相关理论
第三节人的基本需要层次论
标题及内容开头中删除“人的”
第六章沟通
第二节护士与病人的沟通
沟通的基本层次中
一般性沟通“又称陈词滥调……最少的沟通”改为“是沟通的最低层次”
沟通的基本类型
空间效应中的“亲密距离、个人距离、社会距离、公众距离”改为“亲密区、个人区、社会区、公众区”
常用的沟通技巧的反应
“进行反应……情感”改为“意在鼓励病人表达其情绪和情感”
第八章护理程序
第四节护理计划
确定预期目标的目标的陈述中
“护理对象的机体”改为“护理对象机体的一部分”
第十章饮食与营养
第一节人体的营养需要
热能供给量
蛋白质10%～14%、脂肪20%～25%、碳水化合物60%~70%改为“蛋白质10%~15%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～65%
营养素的供给量:一般成年男性为90g/d，女性为80g/d改为“一般每日供给量65g
第四节特殊忺食理
二、要素饮食
实施中连绩滴入
删除“浓度宜从5%开始，逐増加至20%～25%”
“速度40~60滴/min开始”改为“速度宜从60~80ml/h开始”
第十一章排泄
第一节排尿的护理
牓胱中的“骨盆的前半部”改为“小骨盘内”
泌尿系的生理功能第3点中的“血细胞生成素”改为“促红细胞生成素”
尿的排放过程中删除“儿重约50~ml时”
一般2~3岁オ能有随意志控制排的能力。年改为“1.5～3岁”
对尿液的评估中-气味-新增內容“若“有烂苹果气味，可怀疑有糖尿病酮症酸中毒”
实施的第4点的第3点:删除“成人宜选用10~12号导尿管，小儿宜选用8~10号导尿管。”
留置导尿管病人的护理中“每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时限”改为“每1~4周更换导尿管1次，更换频率根据导尿管材质决定。
膀胱冲洗中评估新增“生命体征”
12小时或24小时尿标本采集的实施的第4点新增“(最好不超过2小时，若不能及时送检和分析，必须采取保存措施，如冷藏戓防腐等。)
删除最后第6点“常用防腐剂的作用及用法”
第二节排便的护理
大肠的解剖结构：回盲瓣下方2cm处有阑尾开口的数值改为“2～3cm”
集团蠕动
强大的蠕动波可将一部分大肠内容物推送至降结肠、乙状结肠改为“乙状结肠、直肠”
由十二指肠-结肠反射引起改为“由胃-结肠所反射、十二指肠-结肠所反射引起”
影响排便因素的评估的年龄“3岁以下”改为“2~3岁以下”
常见的异常排便症状与体征“无食欲”改为“食欲缺乏”
口服甘露醇法“14:00～16:00口服20%甘露醇ml+5%葡萄糖液ml混匀。”改为
“14:00～16:00口服甘露醇溶液1ml。”
肛管排气法的物品准备“治疗盘内备消毒的肛管置于弯盘内、带玻璃接头的橡胶管、玻璃瓶内盛水3/4满、瓶口系帯;”改为“治疗盘内备肛管、橡胶管、玻璃瓶(内盛水3/4满，瓶口系带)”
收集粪便标本中培养标本"由肛门插人6～7cm”改为“由肛门插入4～5cm”
医院感染的预防和控制
医院感染
传播途径大变动
内源性感染又称自身感染改为“医院感染”
第二节清洁、消毒、灭菌
清洁定义改变
煮沸消毒法注意事项的第②点变动
压力蒸汽灭菌法注意事项的第①点变动
臭氧灭菌灯消毒法注意事项的第④点变动
低效消毒剂中删除“部分真菌”，“如氯己定”改为“胍类”
福尔马林注意事项删除原第③点“温度、湿度……70%以上”
含氯消毒剂适用范围第②、④点变动
乙醇作用原理变动，适用范围的“医疗器械”改为“治疗器具”
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法变动
第三节洗手与手的消毒
评估和实施有变动
第四节无菌技术
无菌容器使用法中检查无菌容器标记、灭菌日期后新增失效期、灭菌标识。
第十三章 给药
第五节药物过敏试验
血清病型反应中“7～12天”改为“7～14天”
第十四章静脉输液与输血
第二节静脉输血
成分血中“冰冻血浆”改为“新鲜冰冻血浆”
保存数值由“-30°C”改为“-18°C”
输血前准备的第5点调成第1点。
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第一章 绪论
第一节护理体检
体温新增：“或口腔温度超过37.3℃”称为发热
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第八节肺结核病人的护理
咯血治疗改动：原“垂体后叶素5U加入50%葡萄糖”改为“垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖”
第三章循环系统疾病病人的护理
第七节高血压病人的护理
发病机制新增：全身阻力小动脉收缩增强
第四章消化系统疾病病人的护理
第二节胃炎病人的护理
慢性胃炎的治疗改动:改为“目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即一种质子泵抑制剂(PPl)+2种抗生素和1种铋剂，疗程10～14天。”
第三节消化性溃疡病人的护理
治疗原则改动:根除Hp治疗“药物选用及疗程见本章第二节慢性胃炎的治疗原则”
第四节溃疡性结肠炎病人的护理
药物治疗新增:氨基水杨酸制剂
第五节肝硬化病人的护理
1.并发症其他新增:约有30%病人患有胆石症
2.腹水的治疗中制钠、水的摄入的具体措施改动较大
第六节原发性肝癌病人的护理
治疗原则改动:肝动脉栓塞治疗描述变动较大
第五章泌尿系统疾病病人的护理
第二节慢性肾小球肾炎病人的护理
治疗原则改动:原"限制蛋白质每日每千克体重0.5～0.8g"”改为“根据肾功能给予优质低蛋白饮食每日每干克体重0.6～1.0g”
第三节原发性肾病综合征病人的护理
1.治疗原则改动:原"1.0g/(kgd)"改为0.8~1.0g/(kgd)
2.治疗原则改动:原".5～.4kJ(30～35kcal/kg)改为“～k(30～35kcal)”
第六章血液及造血系统疾病病人的护理
第四节白血病
慢性粒细胞白血病染色体检查变动：原“90%”改为“95%”
第十章神经系统疾病病人的护理
第二节急性脑血管疾病病人的护理
治疗原则新增及更改：“酌情适当给予镇静止痛药。注意慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的非甾体类消炎镇痛药物或吗啡、哌替啶等可能影响呼吸功能的药物。便秘者可选用缓泻剂。”
第三节癫痫病人的护理
治疗原则新增及更改“遵医嘱缓慢逐渐减量。一般全面强直-痉挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减药的过程，1～1.5年以上无发作者方可停药。”
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第二章外科营养支持病人的护理
第一节概述
1.“体质指数:正值为18.5~23，18.5为消瘦，24为超重。”改为“体质指数正常值为18.5~23.9，18.5为消瘦，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。”
第二节肠内营养
1.输注方式:大变。
2.防止胃肠道并发症:控制营养液的温度，一般温度控制在38℃左右。改为"37℃”
第六章心肺脑复苏
第二节心肺复苏
初期复苏：使胸骨下陷不低于5cm改为“5～6cm”，“每分钟至少次以上”改为“～次”
小儿心肺复苏：“每次下压23cm”改为“5cm”,"下压12cm"改为“4cm”
第八章手术前后病人的护理
第一节手术前病人的护理
胃肠道准备:“择期手术病人于术前12小时起禁食”改为“8～12小时”
第二节手术后病人的护理
体位：应平卧或头低卧位68小时改为“12小时”
第十章外科感染病人的护理
第四节全身性感染
脓毒血症改为：脓毒症
第五节特异性感染
治疗原则中和游离毒素：大变。
第十一章损伤病人的护理
第三节烧伤
病理、烧伤严重程度、休克期护理大变动
第十五章颅脑损伤病人的护理
第二节脑损伤
应卧床休息12周改为“休息5～7”天
第十六章 颈部疾病病人的护理
第四节甲状腺肿瘤
甲状腺癌：有变动
第二十章 肺癌病人外科治疗的护理
鳞状细胞癌(鳞癌)“约占50%”改为“男性占多数”
第二十一章 食管癌病人的护理
第二节食管癌
删除“我国食管癌发病率占各部位癌肿死亡的第二位，仅次于胃癌。”
第二十五章 腹部损伤病人的护理
第二节常见实质性脏器损伤
肝破裂在各种腹部损伤中约占15%20%改为“20%～30%”
第三十二章 胰腺疾病病人的护理
第二节急性胰腺炎
临床分型出血坏死性胰腺炎，血钙降低(2.0mmol/L)改为“1.87mmol/L”
第三十六章 泌尿系损伤病人的护理
第一节肾损伤
血尿：损伤后第2、3周改为“2～3”
第二节膀胱损伤
增加内容。
第三十七章泌尿系结石病人的护理
第二节上尿路结石
两次治疗间隔时间大于7日改为“10～14天”
第四十章 泌尿系肿瘤病人的护理
第一节肾癌
男女发病比例约为2:1改为“3:2”
第四十二章 骨折病人的护理
第四节骨盆骨折
常见并发症:增加“7.脂肪栓塞与静脉栓塞”
第五节关节脱位
按脱位后时间分类脱位后以3周为限改为“2周”
第四十三章 骨与关节感染病人的护理
第三节骨与关节结核
辅助检查增加“4.超声5.关节镜检查”
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第一章 女性生殖系统解剖与生理
第三节骨盆
出口后矢状径改动：原“平均值约为9cm”改为“平均值约为8.5cm”
第四节妇女一生各阶段的生理特点
内容新增：“胎儿期”
第二章 妊娠期妇女的护理
第一节妊娠生理
1.脐带新增：脐带长30～cm
2.胎儿发育改动：原“从妊娠第9周起称胎儿”改为“从妊娠第11周起称胎儿”
3.内容删减：“呼吸运动次数为30～70次/min，时快时慢，有时也很平稳。”
第三章 分娩期妇女的护理
第二节正常分娩妇女的护理
第一产程的护理数值变动：“胎心音次/min”改为“胎心音次/min”
第四章 产褥期妇女的护理
第二节产褥期妇女的护理
尿潴留和便秘的处理数值变动：“6～8小时”改为“6小时”
第三节 母乳喂养
纯母乳喂养数值变动：“4～6个月”改为“6个月”
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊娠期高血压疾病
子痫前期的临床表现大变
第五节 胎盘早剥
临床表现及分级改变，主要使用Page分级
第九章 异常分娩的护理
子宫收缩乏力的护理措施删减：剖宫产术的准备
第十章 分娩期并发症妇女的护理
第二节产后出血
子宫收缩乏力造成的大出血治疗新增：子宫压塞缝合术、经导管动脉栓塞术、切除子宫
第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
第五节 盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎治疗改动：原“其他药物治疗……”改为“药物治疗以抗生素治疗为主”
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第一节葡萄胎
预防性化疗内容有大篇幅删减更改
第四节化疗病人的护理
1.白细胞减少的护理改动：原“必要时对病人实行保护性隔离”改为“白细胞低于1.0×10^9/L时对病人实行保护性隔离”
2.口腔溃疡护理的具体反复被删减
3.腹痛、腹泻的护理删减：删除了“备专用便盆，对所有污染粪便均要用石灰水搅拌20分钟后再处理，病人衣裤床单等应放入专用口袋，先行消毒后再清洗”
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
1.皮肤准备删减：原“脐部用液体石蜡棉签(或碘附棉签)清洁后再用乙醇棉签擦拭。”改为“注意脐部清洁”
2.体位改动：原硬膜外麻醉病人“去枕平卧6～8小时”改为“去枕平卧4～6小时”
3.体位改动：原腰麻病人“去枕平卧12～24小时”改为“去枕平卧4～6小时”
3.体位删减：删除了“如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。”
4.尿量的观察删减：删除了“在拔除尿管的前1～2日，将尿管夹闭定时开放，一般3～4小时开放一次，夜间应持续开放以训练和恢复膀胱功能”
5.留置引流管的观察和护理删减：删除了“一般情况下24小时引流液小于10ml且病人体温正常可考虑拔除引流管。”
第六节 子宫内膜异位症
护理措施删减：删除了病情观察的详细内容及健康宣教。
第十八章 不孕症妇女的护理
第一节 不孕症
男方检查删减：删减了精液常规检查的详细内容
第十九章 计划生育妇女的护理
第一节 避孕方法及护理
宫内节育器放置术放置时间新增：“⑤性交后5日内放置为禁忌避孕方法之一;⑥含孕激素宫内节育器在月经的4～7日放置。”
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第二章 小儿保健
第二节生长发育
1.体重:原“男婴出生体重为(3.33±0.3g)kg，女婴为(3.24±0.3g)kg，第1个月可増长~"改为“我国年九市城区调査显示，平均男婴出生体重为(3.38±0.4g)kg，女婴为(3.26±0.4g)kg，第1个月可増长1～1.7kg"。
2.小儿体重的计算公式:改动很大
3.头围:"头围平均34cm"改为"平均“33～34cm。”
4.牙齿:"约于2.5岁时牙出齐"改为“大多3岁时乳牙出齐”
第四节小儿的营养与喂养
1.小儿能量与营养素的需要(3)水:婴儿每日需水ml/kg改为"～ml
2.婴儿喂养的护理
4)指导断奶:增“最好自然离乳”
第三章 新生儿和患病新生儿的护理
第三节早产儿的特点及护理
1.早产儿的护理1)环境:删减"晨间护理时，提高到27~28°C”
2.维持有效呼吸:常用氧气浓度30%~40%。改为"应维持动脉血氧分压在50~70mmHg
3.护理措施:新生儿窒息复苏步骤“通气率为30~40次分”改为“通气频率40～60次/分”
第五节新生儿缺氧缺血性脑病
1.辅助检查:删除“1-血清肌酸磷酸激酶同工酶CPK-BB正常值10U/L，脑组织受损时升高
2.神经元特异性煉醇化酶NSE正常值6^g/L，神经元受损时此酶活性升高
第六节新生儿颅内出血
1.止血及对症处理“选择维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安洛血)等”改为"止血及对症处理选择维生素K1、血凝酶”。
第八节新生儿肺透明膜病
1.护理措施:“氧疗护理尽早…正压呼吸PEEP。"改为“根据患儿情况可给予头面罩吸氧、鼻导管吸氧、气道内正压通气辅助呼吸、气管插管用氧(CPAP)"
第十节新生儿败血症
1.治疗原则:“有并发症者需治疗3周以上”改为“有并发症者需治疗4周”
第四章 营养性疾病患儿的护理
护理措施调整饮食，补充营养物质能量的供给：有改动。
第七章 循环系统疾病患儿的护理
第二节先天性心脏病
先天性心脏病概述：有较大改变
第十二章 常见传染病患儿的护理
第一节传染病总论
传染病的预防管理传染病：删除“新型冠状病毒”乙类改为“26种”该段落有较大变动。
