良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病,50岁以上发病率达50-90%。BPH导致膀胱出口梗阻,排尿困难,最终引起膀胱和肾脏损害,成为影响中老年男性健康的重要疾病之一。
前列腺是怎样的器官,有何作用
前列腺是男性不成对的性器宫,由腺组织和肌组织构成,位于膀胱与原生殖膈之间,前方为耻骨联合,后方为直肠,成栗子形,上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。
前列腺的生理功能:分泌前列腺液和前列腺素、控制排尿、具有运输功能。
前列腺增生的病因有哪些
前列腺增生病因至今仍未能阐明。主要因素是随着年龄的增大,体内睾酮总量减少,雄激素含量降到正常生理水平以下,使前列腺腺体和细胞数增多,前列腺体积增大。另外,还与雌激素水平、催乳素等密切相关。相关诱因:吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境因素等。
前列腺增生有哪些症状是什么
典型症状包括:尿频、尿急、尿失禁、排尿困难,及排尿后症状:尿不尽、残余尿增多,甚至急性尿潴留。
其他症状:血尿、泌尿系感染、膀胱结石、由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,出现食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。
长期下尿路梗阻所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。
怎样诊断前列腺增生
1.前列腺直肠指检;
2.国际前列腺症状评分(如下图)
目前认为7分以下为轻度,7~18分中度,18分以上为重度,需外科处理。
3.生活质量评分;
4.尿动力学检查:残余尿测定、最大尿流率;
5.超声、CT或MRI前列腺测量体积大;
6.其他检查:血液、尿液检查、前列腺癌相关抗原测定、前列腺穿刺活检等。
目前前列腺增生有哪些治疗方法
1.药物治疗:5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、抗雄激素药、其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等
2.手术治疗:前列腺切除术
3.微创治疗:经尿道前列腺消融/切除治疗(电汽化术、离子双极电切术、激光、射频、冷冻、微波等)
4.经导管动脉栓塞术
经导管动脉栓塞有那些优点
经导管动脉栓塞术是局麻下采用股动脉穿刺,将导管送入前列腺的供血动脉,造影后,注入颗粒性栓塞剂,造成前列腺组织缺血坏死,最终前列腺体积缩小,尿路压迫缓解。
优点:前列腺动脉栓塞术与经典的经尿道激光切除相比,疗效相当,但并发症少,而且为微创手段,出血少、感染机会少,且为局麻手术,危险性更小,住院时间缩短,甚至可以当天出院。在性功能方面,也会得到理想的效果。
怎样的患者适合经导管栓塞治疗
一般认为年龄40岁,前列腺体积大于30ml,合并严重下尿路症状,药物治疗6个月效果不明显,国际前列腺症状评分18分,生活质量评分3分的患者,以及出现急性尿路梗阻症状药物治疗无效者;拒绝手术治疗、体弱或合并严重内科疾病不能耐受外科手术者。
动脉栓塞治疗后多久患者症状能改善
一般术后3月,患者症状减轻,6~12个月改善最大。因此,可以用随访6~12个月的临床症状作为评价前列腺动脉栓塞成功的标准。对于疗效欠佳者,可采用再次栓塞并且双侧栓塞,会得到更好的临床效果。
栓塞治疗后应注意些什么
1.多饮水。每天要喝2-2.5升水,这样就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良刺激对前列腺有害。
2.不憋尿。憋尿对膀胱和前列腺不利。
3.节制性生活。
4.多放松。
5.洗温水澡。
6.保持会阴部清洁。
7.避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状。
8.克服不良生活习惯。应尽量戒烟,不饮酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的及油腻的食品,保持大便通畅。多吃些对前列腺有益的食物,如木耳、蘑菇、猪肉、牛肉、鲫鱼、草鱼、豆及谷类等。
9.多锻炼身体提高机体抗病能力。