最近接连看到了两个让人无语的新闻：
蝌蚪君一时不知道该说什么……我们的膀胱其实很脆弱，怎么能这样对待它呢。且不说往膀胱里塞东西，光是憋尿就可能让膀胱出问题。膀胱破裂没你想的那么罕见今天蝌蚪君就来和大家介绍下膀胱的作用和憋尿给膀胱带来的危害。膀胱是做什么的？膀胱的功能有两个，储尿期是储存尿液的容器，排尿期是排出尿液的主要动力。膀胱上接输尿管，下连尿道，位置在盆腔内，当你憋尿的时候（尤其是膀胱高度充盈的时候）用手按压腹部下方就可以找到它。不过膀胱空虚时则进入“隐形状态”，一般是不能摸到的。膀胱的位置，图片来源niddk我们的膀胱是一个肌性囊状器官，囊状比较好理解，毕竟中空的囊状才方便储存尿液，又因为膀胱主要由平滑肌组成（肌肉组织），所以说它是肌性器官。组成膀胱的平滑肌主要是逼尿肌（位于膀胱内壁），它的收缩和舒张对膀胱排尿与储尿的调节非常重要。除了逼尿肌，位于膀胱尿道交界处的括约肌也是控制排尿的关键，它就像是一道门，打开后尿液才能排出。在膀胱壁中，还分布着大量血管和神经，血管主要负责营养及能量供应，神经则对膀胱的功能进行调节。正常排尿是怎样完成的？那膀胱是怎么工作的呢？一般来说，成年人的排尿过程受中枢神经控制，也就是说在一定程度上是否排尿由大脑说了算。我们已经说过膀胱壁中分布着大量的神经，其中既有感觉神经，又有运动神经，感觉神经能够感受压力，也就是膀胱的充盈程度，而运动神经则能支配肌肉的收缩与舒张。当膀胱空虚的时候，内部压力很小，随着尿液不断进入膀胱，膀胱内的压力开始增加，不过由于逼尿肌能随着尿液增加而舒张，所以膀胱内的压力在一定范围内（尿量-毫升）是保持稳定的。当尿液继续增加，膀胱内的压力又开始升高，与此同时逼尿肌发生阵发性收缩，感觉神经将排尿的信号传递给大脑。这个时候大脑就要做出判断了，如果环境不适合（比如正在开会），大脑就会下达命令：给我憋住！于是尿道括约肌执行命令，收缩并关闭出口，阻止尿液流出。直到大脑认为可以排尿了，才会下命令开闸放水。排尿过程示意图，图片来源见水印不过膀胱能储蓄的尿液是有限的，通常膀胱能容纳的尿液在-毫升之间，在这个范围内憋尿身体不会出现不适，但随着膀胱内的尿液继续增多，情况就变得不好控制了。尿液的持续增加使膀胱内的压力不断攀升，腹部开始产生压迫感、甚至出现痛感，此时多数人会赶紧找厕所尽快排尿，这差不多就是憋尿的极限了。如果不能及时排尿，膀胱内的压力超过尿道括约肌所能管控的压力，尿液就会不受控制自己流出来，也就是尿失禁。这相当于身体的一个自我保护机制，防止过度憋尿损伤泌尿系统。怎么会憋到膀胱破裂呢？既然有保护机制，那膀胱是不是就没有憋到破裂的可能呢？一般来说确实如此，但例外总是存在的。如果泌尿系统本身存在疾病，比如膀胱本身病变（慢性炎症、肿瘤等），那膀胱对压力的抗性就会下降，膀胱膨胀也变得没那么均匀，破裂的可能就大大增加了。还有下尿道梗阻引起膀胱过度膨胀，此时咳嗽、排便等因素都可能让膀胱不堪重负而破裂；还有一些神经源性疾病（如急性脊髓炎等），可能让尿意变得不明显（即使膀胱已经膨胀），增加膀胱涨破的了能。不过，上述情况临床上非常少见，在临床上相对多见的膀胱破裂有两种，一种是醉酒导致的膀胱破裂，一种是外力导致的膀胱破裂。当人大量饮酒时，由于酒精的作用，大脑以及脊髓排尿中枢受到抑制，膀胱内的尿液增加（尿潴留），但尿意的产生变得迟钝，结果导致排尿不及时，膀胱过度膨胀，直到超过膀胱所能承受的极限，此时发生的膀胱破裂为自发性膀胱破裂，膀胱破裂时没有外伤。与饮酒导致的自发性膀胱破裂相比，更多饮酒者是因为醉酒后的呕吐或碰撞，导致腹内压突然增加，引起膀胱破裂。
即便排除饮酒对身体的影响，外力依然是导致膀胱破裂的主要因素，尤其是在憋尿状态下，膀胱壁变得很薄，此时稍稍施加外力，例如咳嗽、摔倒、撞击，就会使膀胱瞬间承受一个非常大的压力而出现破裂。
膀胱破裂有多危险相信大家都想象得到，大量尿液进入腹腔，很可能造成感染（例如腹膜炎），抢救不及时甚至会导致死亡。所以虽然膀胱一般不会“憋破”，但以防万一，大家尽量不要憋尿哦。
参考资料：
[1]潘涟春,王庭镇,李迎东,陈祥鹏,袁树森.醉酒相关性膀胱自发性破裂4例诊治体会[J].实用临床医药杂志,,19(03):-.
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审核专家：曹庆伟，医院泌尿外科副主任医师。
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