尿急尿频和排尿不畅的症状频发,可能是患 [复制链接]

导语：根据尿潴留的残留程度，可以分为完全尿潴留和不完全尿潴留两种情况；根据病因分为后天尿潴留和先天尿潴留；根据病理类型可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留；急性尿潴留是在短时间内，膀胱因尿液迅速膨胀充盈，且尿意急切而无法自行排泄时，胀痛异常，瞬即痛苦，腹部肿胀，有时还会从尿道溢出一些尿。

长期尿潴留根据不同可分为机械性梗阻和动态性梗阻，常见的有尿频、尿急、排尿不畅等症状，还可能会出现排尿不尽、尿失禁失控等症状，严重者会导致全身无力、恶心、血清肌酐及尿素氮升高。

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急性尿潴留是指膀胱内的尿液超出了正常膀胱容量，是如何引起的呢

（一）机械性阻塞

1、膀胱颈阻塞；例如：前列腺增生，前列腺肿瘤，急性前列腺炎，前列腺或膀胱颈纤维化，膀胱颈先天性挛缩等。

2、膀胱内病变：如膀胱肿瘤、结石、异物、膀胱三角区、输尿管间隙隆起等。

3、尿道病变：如尿道损伤、狭窄、肿瘤、结石、异物、先天性后尿道瓣膜等

4、尿道、膀胱外压迫：如盆腔肿物、妊娠子宫、婴幼儿直肠内粪块等。

（二）膀胱、尿道无器质性梗阻是由于膀胱功能不全导致的尿潴留

1、术后尿潴留主要是由于麻醉、疼痛、损伤等因素所致。

2、中央或周围的神经损伤、炎症、肿瘤等可引起尿潴留。

3、癔病性尿潴留，常有一定的心理因素。

4、高热昏迷、糖尿病性营养不良、血钾偏低等其他副交感神经松弛平滑肌抑制药，如阿托品、-2、普鲁本辛等，均可引起尿潴留。

尿潴留是膀胱内充满尿液而不能自行排出，生活中的许多因素都有可能导致其发生

1、假性尿失禁

假性尿失禁还可引起尿潴留的症状出现，主要是由于梗阻持续时间较长，导致膀胱逼尿肌变薄，在此过程中容易导致憩室、小室和黏膜表面小梁增生，从而使膀胱机能残存尿量增多。

2、下腹胀满

短时间内，急性尿潴留患者会出现膀胱充盈、膀胱迅速膨胀，患者朋友会感到膀胱下腹胀感更强烈，尿意更急迫，但却无法自行排尿，令患者朋友痛苦不已。

3、排尿困难

尿潴留患者会出现尿急、尿频、尿不尽等症状，特别是慢性尿潴留患者，还可能会出现排尿无力、排尿滴沥以及尿线变细等症状，这都需要用手按压小腹进行增压，才能将尿液排出，急性尿潴留患者多数不能自行排尿，即使排至尿道，也会出现尿道受阻的情况。

尿潴留是指膀胱内充满尿液，但不能自行排出，怎样才能改善这种情况呢

1、针灸

中医学认为尿潴留是膀胱气化失司的表现，针刺能调整全身气血，促进膀胱气化。针灸治疗中风后尿潴留的文献报道较多，主要采用头针、腹针、腰骶针、艾灸等方法。艾灸是借助于灸火的热、艾叶的温，渗透穴位，改善膀胱盆底肌的毛细血管灌注，达到补肾温阳的目的。我们常以膀胱区和腰骶部为穴进行艾灸。

2、神经肌肉电刺激：电刺激仪通过电极片对膀胱周围肌肉进行电刺激，可有效改善膀胱的功能

3、中药封包疗法机

通过发挥皮肤舒经、活血化瘀、祛风除湿等功效，是中医特色疗法之一。在骶骨和膀胱区放置中药封包，有一定的局部疗效。

4、磁振子

把磁疗、振动、热疗三种疗法有机地结合在一起，通过皮肤渗入皮下组织的深处，改变病灶区缺血缺氧的状况，促进细胞代谢，促进组织功能恢复。

5、不要坐凉椅

在冬天出门的时候，老年人要注意不能坐在公园、小区等地方的冰凳、健身器材等。此外，冬天也要避免久坐，经常起来活动，以减少前列腺负担。

6、饮食方面要注意清淡

食用大量的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒。由于酒精对前列腺有直接的刺激作用，在临床上基本上可以发现，一夜5解不出来，可能都是晚上馋嘴喝酒的老爷们。

7、要多喝水

饮用大量的水可以稀释尿液，促进前列腺分泌，预防前列腺炎。但是在睡觉之前要少喝水，避免经常在晚上起床影响休息。

8、慎服感冒药：许多感冒药都会加重BPH患者的排尿困难，甚至严重时还会导致急性尿潴留。

9、尽量不要憋尿

冬季憋尿多见于夜间，冬季尤为明显。原因是什么？憋尿不仅影响前列腺、膀胱的血液循环，而且容易引起尿频、尿潴留等问题。

老年人发生尿路感染的高危因素中，尿潴留越严重，那出现尿潴留该怎么办呢

1、环境与姿势

为了营造一种静谧、隐秘的老人排尿环境，定时排尿，在适当情况下协助卧床老人取适当体位，如扶卧床老人略抬高上身或坐起，尽可能使老人习惯于姿势排尿。

2、诱发排尿

用流水或温水冲洗会阴等条件反射法诱导排尿，也可用针刺中极曲骨、三阴交、艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。

3、热敷、按摩

热敷，按摩能放松肌肉，促进排尿。如情况允许，老人可以用手按压膀胱来帮助排尿。千万不要用力按压，以免膀胱破裂。

4、导尿

医院进行导尿，急性尿潴留放置导尿管或者膀胱穿刺造瘘引流尿液，都应该间歇地慢慢排出尿液，每隔~ml，避免快速空出膀胱，膀胱内压骤然下降，导致膀胱内大量出血。

此外，尿潴留的老年人由于不能正常排尿，大多有羞涩、恐惧的心理，特别是有的老人带着留置尿管、比较紧张焦虑，我们要与老人多交流，及时发现老人的心理变化，消除他们的焦虑和紧张。

5、心理护理

长期尿潴留对人的精神状态影响最大，因此平时应多加注意病人的情绪。增加安慰剂，缓解病人焦虑和不安情绪。

6、调节姿势

正常情况下，排尿有困难的时候，可以适当地调整一下各种姿势，或尝试各种方法来缓解疼痛。

7、热敷、按摩

日常生活中可适当按摩一下排尿部位，促进血液循环，舒缓肌肉组织，对促进排尿有一定的作用。

8、定期追踪

日常生活中要多注意自己的身体状况，稍微有一点不舒服的感觉，医院检查，要定时检查。

9、饮食调养

尿潴留患者在饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、高油、高盐等刺激性食物。日常生活中要注意多喝水，不能一次喝太多，也不能长时间不喝水。

结语：尿潴留的发生与尿频、尿急、排尿困难、尿滴沥、夜尿增多等因素有关。由于膀胱已经充盈，有时还会有少量尿液从尿道口溢出，病人出现下腹部胀满并出现剧烈疼痛；在耻骨上膀胱区，耻骨上膨隆，触痛呈阳性，挤压膀胱区会出现少量的尿液溢出；膀胱充盈，在排尿前后膀胱内尿量没有明显变化。如阻塞时间过长，双侧输尿管口瓣膜损伤，会出现双侧输尿管反流，造成双肾积水，超声检查可发现双侧输尿管完全扩张。