节育环越狱穿透子宫进膀胱诱发结石武 [复制链接]

通讯员陈梦圆赵雪涛

连续一年尿痛，医院治疗“尿路感染”，然而最近却被发现导致不适的真正凶手，竟然是一枚“越狱”的节育环，穿透子宫进入膀胱，引发结石。

45岁的刘女士最近一年断断续续有尿痛的症状，尤其是排小便后总是感觉难受。刘女士先后就诊几次，每次都检查尿常规，提示尿路感染，因此便当做尿路感染治疗。一周前，刘女士再次因为尿医院就诊。

根据刘女士的病史和症状，为了找出病因，该院泌尿外科医生建议刘女士进行进一步检查。通过膀胱彩超，医生发现刘女士膀胱内有一个约2.5cm的结石，长时间的尿痛正与结石相关。然而细心的医生细心分析检查结果，又发现新的蹊跷：刘女士的年纪和相关检查都提示她不太可能是原发性结石，而且这一枚结石几乎固定在膀胱壁上。根据进一步CT影像检查，医生终于确定刘女士膀胱内的结石的内核是一个异物——一枚多年前放置的V”型宫内节育器，俗称“避孕环”。

此时谜团终于解开，原来刘女士多年前放置了一枚节育器，近年来一直没有常规进行B超检查确定节育器位置。因为刘女士曾经接受了子宫肌瘤切除手术，子宫壁存在相对薄弱的区域。数年来，这枚本应该呆在子宫内的节育器“越狱”，穿孔移位，其中一端从宫腔内进入盆腔、穿入膀胱，并形成结石。

由于膀胱和子宫紧紧相贴，无法准确判断节育器主体和另外一端的位置。为了安全取出这枚特殊的结石，该院医生为刘女士制定了完备的手术方案。首先通过钬激光碎石，将膀胱内的结石粉碎并取出，完整显露出突入膀胱的节育器一端。随后通过宫腔镜探查节育器剩余部分位置，发现已经完全穿出子宫。最终医生通过开腹手术，完整取出了“越狱”的节育器。目前刘女士恢复十分顺利。

据该院泌尿外科郑涛主任介绍，膀胱结石可分为原发性和继发性两种，男性显著多于女性，常见症状是排尿困难及疼痛，且伴有终末期血尿。肥胖、高血压、尿路感染、膀胱异物、患有下尿路梗阻的疾病、摄入水分不足或长期服用某些药物均可诱发结石。像刘女士这样的节育器异位引起的膀胱结石并不多见。当结石嵌顿于膀胱颈时会造成急性尿潴留。目前临床常用的治疗方法有体外冲击波碎石、膀胱镜下气压弹道或激光碎石取石等。医生会根据患者结石大小及个体情况采取相应的治疗方案。

同时，该院妇产科*利红主任介绍，宫内节育器是我国妇女实施避孕的重要工具。宫内节育器异位的发生率为（0.05～1.3）／，其中子宫穿孔是宫内节育器异位最为严重的并发症之一。节育器异位一般难以早期诊断,易于漏诊,导致患者意外妊娠造成不必要的人流伤害。*利红主任提醒广大育龄期妇女在放置宫内节育器后，应常规行超声检查，以确定节育器位置，并且定期于术后1、3、6、12个月及此后每年进行妇科彩色超声检查。如有出血、疼痛等不适症状应及时就诊，检查确定节育器是否发生异位，以免造成身体损害。