什么是神经源性膀胱？
神经源性膀胱，各种病因引起的支配膀胱、尿道等影响排尿储尿的神经通路任何部位损伤，均可以导致不同程度的膀胱的储尿和/或排空发生障碍，即发生神经源性膀胱。
神经源性膀胱的危害？
那我们如何治疗呢？
促进膀胱排空，避免感染，保护肾脏功能，提高生活质量。
神经源性膀胱引起的尿潴留、尿失禁。
神志不清或是无法配合治疗；膀胱或尿路严重感染；严重前列腺肥大或肿瘤。
操作方法
1.排尿意识训练（意念排尿）每次放尿或导尿前5min，患者卧或坐于床上，指导其全身放松，想象自己在一个安静、宽敞的卫生间，听着潺潺的流水声，准备排尿，并试图自己排尿，然后由陪同人员缓缓放尿或导尿。想象过程中，强调患者利用全部感觉。每次放尿或导尿前均需进行。适用于不能自排小便的患者。
2.反射性排尿训练在导尿前半小时，患者坐位或卧于床上。通过寻找刺激点，如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3内侧，牵拉阴毛、挤压阴蒂（茎）或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。反射性排尿仅适用于一些特殊病例，其前提是：逼尿肌、括约肌功能协调，膀胱收缩容易触发，且收缩时压力在安全范围，收缩时间足够，无尿失禁。如在排尿时膀胱内压力明显增加，超过40cmH2O时间过长，须配合药物降低逼尿肌张力或弃用该方法。
3.代偿性排尿训练Crede按压法：患者坐位或卧于床上，用拳头于脐下3cm深按压，并向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和,同时嘱患者增加腹压帮助排尿。每次导尿或自排小便末时进行。
4.Valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排出尿液。此训练适用于逼尿肌和括约肌均活动不足的患者。对括约肌反射亢进；逼尿肌括约肌失协调；膀胱出口梗阻；膀胱-输尿管反流；颅内高压；尿道异常；患心律失常或心功能不全不适合行代偿性排尿训练。
5.盆底肌训练指患者有意识地反复收缩盆底肌群，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌肉力量，以增强控尿能力。适用于盆底肌尚有收缩功能的尿失禁患者。慎用于心律失常或心功能不全的患者、膀胱出血（血尿）、尿路感染急性期和肌张力过高者。
（1）患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩盆底肌肉（会阴及肛门括约肌），每次收缩维持5～10s，重复10～20次/组，每日3次。
（2）在指导患者呼吸训练时，嘱患者吸气时收缩肛门周围肌肉，维持5～10s，呼气时放松。重复10～20次/组，每日3组。
（3）患者可在桥式运动下做收缩肛门的动作，这时可用一些引导式话语帮助患者维持收缩肛门的动作（约5～10s），如让患者想象自己尿急，但找不到卫生间，要先憋住尿（想象疗法）。重复10～20次/组，每日3组。
（4）患者坐在椅子上，由后向前缓慢地把肛门、阴道、尿道周围等盆底肌收缩上提，感觉想阻止肛门排气，从1数到10，然后缓慢放松。重复10～20次/组，每日3组。
（5）患者可以坐在马桶上，两腿分开，开始排尿，中途有意识地收缩盆底肌肉，使尿流中断，如此反复排尿、止尿，重复5～10次，使盆底肌得到锻炼。每次自排小便时均进行。
敲重点！敲重点！
定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基础措施。
膀胱安全生理容量ml，每次饮水量以~ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到ml左右。每日总尿量ml左右。
饮水和排尿的间隔一般在1~3h，与体位和气温有关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。
注意事项
1.训练前必须做好评估，以判断是否可以进行训练。
2.训练前告知患者或其陪护训练的目的，提高患者配合的积极性。
3.训练要以患者不疲劳为宜。
4.训练时要密切观察患者的反应及变化，患者出现不适应停止训练。
5.训练过程中要定时做好动态评估和相关记录。
