专家白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/180502/6205102.html钱江晚报-浙江24小时记者郑琪谷伊宁
53岁的李先生怎么也想不到,一颗小小的结石,居然让左肾重度肾积水,彻底报废了!诊室里,他脸色苍白,满头虚汗,不断颤抖,嘴里重复说着,我的左肾不能切啊,千万要保住,求求你医生,花多少钱都行!
清明小长假坐门诊,浙江大学医院泌尿外科副主任医师陈艺成对这一幕印象深刻,当天晚上在朋友圈里有感而发——
已经遇到十几个了,都是有结石不手术,在当地某“高人”处配中药排石治疗,结果拖成重度肾积水,要切除。现在要我保肾,我也无能为力,要去告他也晚了。大家有结石一定要做CT,明确结石位置、大小。
右肾的体积变大了一倍,重度肾积水
李先生在金华做销售,人斯斯文文的,谈吐也还可以,但胆子特别小。早在年,他就被查出肾结石堵住输尿管,开了个大刀,疼得好几天下不来床。
诊室里,他撩起衬衣,把左下腹10cm的刀疤指给医生看,“刀子开好了,伤口这么长,走路都扯着痛,太遭罪了。后来查出来,石头没取干净,我可不敢再动第二次刀了,就托朋友找了个中医。”
中药断断续续吃了十多年,身体没什么大的不舒服,李先生想着,小结石嘛,也就随它去了。最近,他发现自己起床老腰疼,小便也红红的。
结果,CT检查发现,李先生的输尿管里有一颗2cm大的结石,更为严重的是,左肾的体积变大了一倍,重度肾积水,肾壁变得很薄,整个肾完全丧失功能。
陈艺成医生说,李先生原来的肾结石,长期伴随尿液冲刷,掉到输尿管里,形成梗阻,久而久之结石越变越大。“肾脏好比水箱,输尿管是下水管,一旦下水管堵住了,水排不下去,水箱的水积得过多,时间一长,当然会报废。”
左肾失去功能,右肾功能会代偿性增加,短期不会影响总肾功能。但对李先生来说,少了一个肾脏,就更要注重肾脏保养,因为一旦仅存的肾脏得了病变,可能导致全身*素无法排出。
每每遇到这样的病例,尤其是找什么来路不明的“高人”指点,让陈艺成医生很惋惜,医院,结果显然是两样的,“十多年前,主要是开大刀,现在手术已经很微创了,一个细镜子伸入体内,激光碎石,没有刀口,术后6个小时就能下床,不痛苦的,不用害怕。”
他指出,对于0.6cm以下的小结石,中药排石对部分患者具有一定效果,但注意随访,及时做CT确定结石大小。服用中药超过一个月之后,效果不明显的患者,医院手术。
破坏性大的肾结石,可能往往没症状
那么,一旦得了肾结石,身体会有警报吗?陈艺成医生说,肾结石最典型的症状是疼痛,如果把疼痛分10级,肾结石的疼痛指数可达9级。
前几天,从下沙某大学送来一个19岁的男生,在急诊里痛到在地上打滚,一查发现是0.6cm的肾结石掉到输尿管导致的,再一问,小伙子备考久坐,连着很多天,每天坐十几个小时。
其实,肾结石导致的疼痛是有特点的,患者会感到后背、下腹部绞痛,发病时内脏疼,但“定位不准确”。
值得警惕的是,破坏性大的肾结石,可能往往没症状,甚至没有疼痛,比如李先生此类的重度肾积水患者。
陈艺成医生解释,这是因为肾脏已受到严重损害,完全失去警报功能。“最近遇到过一个19岁的姑娘,平时好好的,也没有哪里不舒服,结果体检一查,发现重度肾积水,肾萎缩,也是肾结石堵住输尿管导致的,在门诊不停地哭,很令人心疼。”
据统计,目前中国约有万成人肾结石患者,几乎每17人里就有1人患肾结石,且南方高于北方,农村高于城镇,男性高于女性。
陈艺成医生说,从临床上来看,肾结石的患者的确越来越多,年龄最小的才十五六岁,有的患者夸张到,一颗肾结石长到8cm,像鹿角一样,把肾脏都塞满了。
提醒:每年做次双肾、输尿管B超
而在生活习惯方面,肾结石患者往往有一些共同点:高蛋白、高糖、高脂肪饮食,肥胖,喝水少,久坐。李先生深深反思,他认为,自己发病还是和喝水太少有关,“平时渴了,就喝喝饮料、喝喝茶,这个坏习惯,真的要改”。
最近,天气热起来,人体大量出汗、水分补充不足,尿液中晶体容易沉淀,随之也是泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等)的发病高峰。
陈艺成医生提醒,预防肾结石,保证每天至少摄入2.5升水,晚上也注意补水,控制含钙、草酸丰富的食物(菠菜、番茄、土豆、葡萄等)摄入,避免高蛋白、高糖、高脂肪饮食。
“对于普通市民来说,建议18岁以上的成年人,每年做次双肾、输尿管B超。另外,肾结石容易复发,一旦确诊,服药及术后也要注意随访,3-6个月检查一次,通过CT确认结石的具体情况。”