北京中科专家 http://m.39.net/pf/a_4350709.html达芬奇，一位伟大的画家！达芬奇机器人，一台不知疲倦的手术机器人，年，当第一台达芬奇机器人进入医院也就是医院的时候，给人的感觉就是惊叹，神奇，但是不被信任，新生的产物就是这样，唯有实力来证明。
老万基于普惠医疗的原则，介绍肿瘤治疗的各种方案，达芬奇手术机器人是今天介绍的重点，文章的后半部分老万会用一个直肠癌转移双肺的病例来说明达芬奇机器人在肿瘤治疗方面的特殊用途，像质子刀治疗肿瘤一样，常规放疗不能解决的问题，质子刀可以解决！常规手术不能解决的问题，达芬奇机器人可以解决！
20世纪90年代，伴随着微创外科的兴起和发展，我们见识到了很多微创技术，所谓的微创手术技术，就是相对于传统开腹手术来说的，传统开腹手术的手术切口大多在12-20厘米左右，微创手术技术可以将手术伤口控制在5厘米业内，比如腹腔内视镜手术，比如肛门内视镜治疗直肠癌手术等等，今天老万介绍的达芬奇机器人也是微创手术的杰出代表，尤其在美国和日本，达芬奇机器人被广发应用于心脏手术，这样对于身体造成的负担非常小，最快三天就可以出院，不能说不神奇！
老万曾经接触医院——医院，医院规模小，但是知名度非常高，院长是渡边刚，当年曾经指导过解放*医院的心脏科主任高长青的机器人手术学习，高主任回国后，医院成为中国第一个能够进行达医院，可见这项技术很难，但是很牛，用老万的话说，除了贵之外，没有别的问题。
目前，达芬奇机器人主要应用于泌尿外科、甲状腺、妇科肿瘤、胃肠、儿童外科等相关手术，原因在于这些地方的病症不是牵涉到敏感神经，就是隐藏很深需要高精度的操作。
以前列腺为例，位于尿道和膀胱接口处，部位很深，传统的开放手术需要很大的切口，但机器人手术只需开几个1cm左右的小孔，出血量也更少。事实上，在美国有超过90%的前列腺癌根治切除术都是由机器人辅助完成，当然质子刀在治疗前列腺癌的效果方面，已经达到95%的五年生存率，高科技带来的健康福利。
这是一张人体的解剖图，图中蓝色的部分就是人体的直肠，如果这个部位得了肿瘤，就是我们经常听到的直肠癌，经过血液传播最容易转移到肝肺上，也就是直肠癌晚期！最近几年出于高发态势，老万分享一个接手过得案例，直肠癌晚期转移至双肺的病例，这个病例在国内的治疗方案就是化疗，无法手术，因为患者本身是老年人，发病时间有两年的时间，最开始的时候是胸骨疼，伴随咳嗽，便秘等问题，医院检查没有发现问题，这就是老万经常说的癌症早期筛查的重要性，其实在血液常规检查组加入癌胚抗原的检查就可以，如果指标异常，就做下一步的诊断，但是我们很多时候感觉癌症就像买彩票，自己中招的几率很小，也就忽视了。
这位患者后期发现肺部有阴影，才知道是是直肠癌晚期，并且双肺转移，这在国内意味着无法手术，只能化疗，或者是先化疗，再寻找手术机会！直肠癌化疗最怕什么？答案就是肠梗阻，就是肠道变窄，引发堵塞，那种痛苦相信没人愿意尝试。患者最终选择去日本治疗，时间大概是三个月的时间，老万大概说一下过程吧。
首先，国内的化疗是有效果的，给切除直肠肿瘤提供了机会，顺利切除，同时淋巴和大网膜没有发生转移！第二步，用达芬奇机器人切除整个左肺上叶，窗口非常小，出血量也很少，术后康复很快，两个月后准备切除右肺下叶部分的手术。第三步，切除右肺下叶部分，手术也很成功！要知道，在短短的半年时间里，这位老者经历了三次手术，分别切除直肠，左肺上叶，右肺下叶，如果是常规开腹手术，估计能不能下手术台都很难说，给出一个肺部的三维图像，图中的蓝色部分就是用达芬奇机器人切除的部位。
当然，对于肺部肿瘤切除手术，考虑术后复发的可能性，已经切除的情况下，质子刀治疗也将是一个备选方案，这个案例在常规手术无法治疗的情况下，达芬奇机器人给出了满意的答卷，感慨现代医学的发达，普惠科技福利。
文章的最后，老万按照惯例总结一下，扁鹊见蔡桓公是小学语文的文章，估计编者的目的就是不要讳疾忌医，我国肿瘤晚期发现率太高，造成死亡率也居高不下，预防是关键，早筛很重要，控制肿瘤比切除肿瘤更重要，对于肺癌，戒烟少酒，低剂量螺旋CT检查是个不错的选项，分享带来好运。
