新生宝宝尿道被卡脖子,医生微创介入打 [复制链接]

极目新闻记者刘迅通讯员薛源

男宝宝尿道里多了一道“门”，排尿不畅通，尿不尽。不解除梗阻，小宝宝今后可能面临慢性肾功能衰竭的厄运。出生后的第11天，医院医生决定微创手术，打通“梗阻”，目前孩子终于能顺畅排尿了。

新生男宝尿道里多了一道“门”

半个月前，孝感男宝小锦（化名）出生。出生仅4天，家人换尿片时发现，孩子小便有些尿不尽，有时以为尿完了一擦“屁屁”又尿出一点来。而更令家人担心的是，孩子尿液呈红色，看起来像血一样，且一天内出现了四次。当地医生初步怀疑，小锦可能存在泌尿系统感染、畸形或梗阻等疾病。

为进一步诊治，家人把仅5天大的小锦带到医院。经双肾、输尿管及膀胱彩超检查发现，小锦双肾有积水，双侧输尿管全程扩张，膀胱体积增大、膀胱壁弥漫性增厚并合并似“钥匙孔”样的憩室，这些检查结果提示，小锦可能患有先天性后尿道瓣膜，这是一种先天性泌尿道畸形，尿道里多出了一道“门”，会导致后尿道狭窄、梗阻，引起排尿不畅。该院放射介入科医生为小锦做逆行性膀胱造影，进一步证实了此前的判断。

医院放射介入科刘新献医生介绍，后尿道被“卡脖子”，这会导致一系列“连锁反应”：后尿道出现梗阻，导致排尿不通畅，梗阻部位以上的尿道就会出现扩张，膀胱内压会升高，尿液还会反流进输尿管，输尿管、肾盂随之扩张，会伴随反复的泌尿系感染，肾脏会出现“反流性肾病”，严重的还会导致慢性肾功能衰竭。

“小锦的后尿道瓣膜不解除，今后可能会面临肾功能损害甚至衰竭的严重后果。”刘新献医生说，手术迫在眉睫。

放入小球囊打通“下水道”

传统的手术方式，需外科开刀解除梗阻，为了尽可能降低对孩子的损伤，专家团队为他设计了微创介入球囊扩张的手术方式。

新生儿肝肾功能尚未健全，对手术麻醉是一大挑战。术前，新生儿内科、放射介入科和麻醉科慎重评估、准备。术中，麻醉科主任钟良为小锦进行全身麻醉诱导，为手术保驾护航。

在放射介入科主任*穗的带领下，其团队在导管、导丝引导下，经尿道口将球囊导管插入后尿道，通过球囊扩张撕裂瓣膜，解除后尿道膜性阻塞，疏通后尿道。术后一周，小锦能顺畅地自主排尿，双肾积水消失。1月25日，小宝宝平安出院回家。

医院放射介入科主任医师*穗介绍，后尿道瓣膜是引起男童下尿路梗阻较常见的原因。发病率为1/～1/。患儿早期多表现为反复尿路感染及排尿障碍，稍年长儿童可被家人发现有排尿困难症状，如排尿时需加腹压、尿频、尿滴沥，甚至尿失禁等，但年幼患儿因自己不能陈述而易被家人忽略。如随着病情进展，由于膀胱过度充盈、双肾双输尿管扩张积水，患儿多因腰腹胀痛等症状而就诊，此时，往往已出现肾功能损害，甚至出现了肾功能衰竭。因此，应早期发现、早期诊断、早期治疗。目前，该治疗可通过微创进行，效果良好。