膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/8/9 18:13:00

小张今年30岁,半个月前,在晚上睡觉的时候突然被疼醒,疼痛的位置大概在左侧肋骨下方,小张无论是躺着,还是坐着都无法缓解疼痛。当时他还以为是吃坏肚子了,然后就去卫生间,但到了马桶上却一点上厕所的感觉都没有,并且疼痛进一步加剧。

小张回到床上还是非常疼,而且疼的直冒冷汗,于是他就拿被子裹住了自己,好在随着身体温度的上升,疼痛感觉也有所缓解。第二天早上,小张没有明显疼痛的感觉,只是有点疲惫,于是,小张就直接去上班了。

到公司后,小张刚开始工作,突然又有疼痛的感觉,他本想着喝水缓解一些疼痛的感觉,但没有起到任何作用,过了一会感觉实在撑不下去了,然后小张和领医院了。

医生听完小张的描述后,让小张检查了血常规、尿常规,并做了一个彩超,检查结果出来后,医生告诉小张说,你患有肾结石,并伴有肾积水。

一、什么是肾结石?肾结石是怎么形成的?

肾结石是泌尿系统的常见病,其主要是由晶体物质(比如钙、草酸、尿酸等)在肾脏异常积聚导致的,多发于青壮年,左右侧的发病率没有明显差异,其中,草酸钙结石最为常见。

在临床当中,肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位,以及有无感染、梗阻等并发症。

通常情况下,肾结石患者没有明显的症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管导致输尿管的尿液阻塞,常见的症状有绞痛、恶心呕吐、腹胀、血尿等。

肾结石是怎么形成的?

1、尿酸过高

尿酸是通过肾脏来排泄的,大量的尿酸沉积在肾脏,可能会发展成为尿酸盐结晶,结晶不断增大就会变成肾结石。而且,尿酸过高引起的肾结石还可能会改变肾脏环境的酸碱度,从而对肾功能造成不良影响。

因此,尿酸过高的人,在日常生活中要多喝水,每天的饮水量要在ml——ml左右,多喝水可以利尿,进而促进尿酸的排泄。

2、草酸过多

草酸是一种代谢产物,其主要分布在一些植物或动物当中。当我们体内摄入草酸之后,草酸需要通过肾脏进行排泄。如果我们体内摄入过多的草酸,或者我们肾脏本身存在一些问题,就很有可能会导致草酸无法完全排出体外,从而使部分草酸堆积在体内,长期以往就很有可能会形成肾结石。

注意:在现实生活中,很多蔬菜当中都含有草酸,比如菠菜、芹菜等,肾结石患者一定要慎用。

3、蛋白质摄入过多

正常情况下,我们摄入蛋白质通常是为了补充营养,因为蛋白质不仅可以为我们的身体提供热量,其还可以参与到细胞的修复当中。但人体所需要的蛋白质是有限的,如果摄入过多的蛋白质,不仅不会被人体完全吸收,甚至可能会增加肾脏的负担。

当肾脏功能出现问题时,就会对机体代谢造成影响,导致多余的钙和尿酸以及草酸无法被肾脏完全排出,从而形成肾结石。所以,在日常生活中,一定要注重营养均衡,避免过度补充蛋白质。

4、液体摄入量较少

人体摄入的水分不足会增加我们患肾结石的风险。研究发现,居住在热带气候中的人和流汗多的人,其发生肾结石的风险相对于正常人较高。

当我们摄入的水分过少时,排尿量也会相对减少,从而可能会增加排泄物在肾脏的浓度。如果浓度过高,有一些排泄物就可能会从液体状态变为固体,长此以往,就可能会形成一些“小石头”。

另外,当我们的小便较少,就可能会导致冲刷或冲走这些小石头的几率也会下降,从而容易使“小石头滚成大石块”,导致肾结石越来越大。

二、肾结石不可忽视,3大危害让人无法忍受

1、尿路梗阻

尿路梗阻是指尿液从肾小管到尿道外口这段排出的途径当中,由于沿途脏器病变和尿路的堵塞,导致尿液的引流和排出受到影响,以及发生排尿障碍的一种疾病。尿液从肾小管出来,到尿道口之间,任何一个部位发生排尿障碍,都可称为尿路梗阻。

如果肾结石坎顿(卡住,退不回来)在肾盂或者是肾盂输尿管连接处,就有可能会导致肾脏所产生的尿液无法通过输尿管、膀胱、尿道排出,从而会导致上尿路梗阻。另外,膀胱和尿道结石会堵塞尿道口,导致尿液无法从膀胱排出,就会引起下尿路梗阻。

2、肾脏受损

结石是一种较为坚硬且锋利的“东西”,如果结石长期滞留在肾脏内,就很有可能会伤害到肾盏、肾盂上皮的细胞,从而导致溃疡和纤维组织增生。而且,结石还可能会划伤粘膜,导致粘膜血管破裂出血,使肾组织受到损伤,从而出现肾脏纤维化。

另外,有些结石会严重影响肾脏的血流速度,可能会导致肾小管缺血坏死,进而造成肾功能紊乱,甚至有可能会导致肾脏萎缩。

3、肾功能衰竭

肾结石之所以会引起肾功能衰竭,主要是因为结石堵塞了尿路,导致患者体内的水分无法排出,从而可能会导致肾积水,而肾积水会压迫肾实质,导致肾皮质变薄,肾功能减退,进而导致肾功能衰竭。

另外,肾结石长期留在肾脏可能会继发泌尿感染,重复慢性炎症刺激可能会发生肾纤维化,肾功能下降,从而导致肾衰竭。

三、发现肾结石,应该如何治疗?

在临床上,通常是根据肾结石的大小来决定大概的治疗方向,比如小结石≤0.6cm;中结石>0,6cm,≤2cm;大结石>2cm。

1、小结石

小结石一般可以自然排出,临床研究显示,小于0.6cm的结石,自然排出率高达80%以上。

首先我们要大量饮水,建议每天饮水量在ml左右,注意,饮水量在一天当中要均匀的分配,不能想起来喝水的时候就喝很多,而想不起来的时候就不喝。

其次要注意饮食,避免进食一些动物蛋白、嘌呤等的摄入,通俗来说就是,在日常饮食中要少吃肉、海鲜,以清淡饮食为主。

2、中结石

中结石自行排出来的概率非常低,通常可以采用一些特殊的方式来对付它。

首先是采用体外碎石。体外碎石机产生的冲击波可以将能力聚焦到结石,并将其打碎。相当于“隔山打牛”。这种方法的优势就是费用低,不用住院,不用麻醉。

但这种方法也有一定的弊端,比如它只负责破坏,不负责清理,也就是说,碎掉的结石要靠自己排出来。另外,遇到一些硬度较大的结石,可能要做好几次体外碎石才可以将其碎掉。

其次是采用输尿管软镜。输尿管软镜是从尿道口进入,顺着尿道可以到达膀胱,然后到输尿管,再到肾脏内部(肾盂)。其可以直接看到结石,所以,这种方法打击结石更为精准,而且其还可以与激光配合,可以将结石碎的非常细小,更易于患者排出碎掉的结石。但其同样只负责碎石,而无法清理结石,并且费用较高。

第三是采用肾镜。使用肾镜碎石,需要在患者的腰部打一个小孔,直通肾脏寻找结石,并将其击碎,然后碎掉的结石可以通过小孔直接排出体外。这种方法的优势就是可以将碎掉的结石直接排出体外,而且对大结石和复杂结石也可以进行处理。

但是,这种方法需要穿刺肾脏,有一定的损伤和出血的风险,而且,在手术过程中需要放输尿管支架,在术后一个月左右才能取出。

3、大结石

在临床当中,如果是大结石或者复杂结石,通常都会选择肾镜。因为肾镜相比对体外碎石和软镜的效率更高,效果更好。但体外碎石和软镜可以作为辅助方法,因为肾镜处理后可能会有一些小结石残留在体内,这时就可使用辅助方法进行处理。

四、3个方法可有效预防肾结石,你一定要知道!

1、多喝水、不憋尿

在日常生活中,我们一定要多喝水,并且在想排小便的时候一定要及时排出,不要憋尿。因为多喝水可以减少肾脏内结晶的形成,加快尿液的排泄,从而可以预防结石的形成。另外,不憋尿,多尿有助于结晶物质快速排出体外,从而能够减轻肾脏和膀胱受到损害的机会。

2、少吃含草酸盐高的蔬菜

临床研究显示,90%以上的结石都含钙,而且草酸钙结石者大约占87.5%.如果我们在日常生活中进食大量的草酸盐,就会使尿液中的草酸钙处在过于饱和的状态,导致多余的草酸钙晶体可能会从尿中析出,进而形成结石。

因此,在平时一定要少吃草酸盐含量较高的食物,比如菠菜、芹菜、苦瓜等都是“草酸大户”。

3、增加运动锻炼

适当的运动锻炼可以增强个体的机体免疫力和体内代谢能力,而且,还可以减少尿盐沉淀的机会,进而减少结石的产生,从而可预防结石的发生。在平时可以根据自身状况,选择适合自己的运动,比如快走、慢走、游泳等。

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