膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/8/7 17:54:00
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尿路结石主要分为机体代谢紊乱导致的代谢性结石和尿路感染导致的感染性结石,虽然因尿路感染导致的感染性结石仅占尿路结石的5%~15%,但其复发率却高达42.9%。

尿路感染会导致尿路结石?

尿路感染可以形成特殊成分的结石,其成分主要是磷酸镁铵、碳酸磷灰石及尿酸铵,称为感染性结石。造成感染性结石的主要危险因素是铵的存在和尿液PH值≥7.2。泌尿系统感染常为各型变形杆菌、某些肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌属、肠产气菌、葡萄球菌、普罗菲登斯菌以及尿素支原体,这些细菌能够产生尿素酶,将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳,氨与水结合形成氢离子和铵离子,明显增加尿pH值。

铵与尿中的镁和磷酸根结合,形成磷酸镁铵,当感染持续存在,磷酸镁铵浓度逐渐增加,呈高度过饱和,析出即形成结石。另外,在碱性条件下,尿中的钙和磷酸根可以结合形成磷灰石,浓度高时析出形成结石;大肠杆菌感染通过降低尿激酶活性和增加唾液酸酶活性,也能增加结石的发生率,感染与泌尿系统其它因素一起还能够促进其它成分结石的形成。

感染结石一般生长比较快,可以形成比较大块的结石,充满肾盂及大部分肾盏,称铸型结石,或称为鹿角状结石。结石可导致尿路梗阻致使输尿管扩张和肾积水,同时合并感染对肾功能影响很大,若治疗不及时,最终可能发展为肾脏功能衰竭(即尿*症)。比较大的结石长期压迫尿路粘膜以及感染的长期刺激,可使上皮脱落、组织溃疡、瘢痕形成,并存在癌变的风险。输尿管管壁可以对输尿管结石形成包裹,加重输尿管的梗阻。

因此,一旦发生尿路感染,应及时治疗,避免反复发作,并及早排查有无尿路结石的存在。因尿路感染引起尿路结石反复发作者应接受正规治疗,消除尿路感染,从而彻底避免结石发作的环境。

另外,患有糖尿病、高血压、神经源性膀胱等疾病及长期使用肾上腺皮质激素的尿路感染高危人群,应积极治疗原发疾病,一旦出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,应及早就医。

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