膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 8:53:00
彭洋 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210714/9183001.html


  近日,医院泌尿外二科,刚刚从手术室回到病房张大爷正在走廊里活动,一个小时前他刚接受了经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP),让他惊奇的是手术不仅不用插尿管,而且术后即可自如活动,前列腺增生手术真正做到了“随治随走”。


  从年10月开始,医院泌尿外科率先引进潍坊市首台绿激光,经过长期经验积累,该科室已熟练开展绿激光手术,为众多前列腺增生患者带来康复希望。


  来自临朐的张大爷被前列腺增生折磨多年,但因患有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病需长期服用抗凝药,医院医院求治,但都因麻醉、手术风险大而无法耐受手术而放弃手术方案,经多方打听了解到医院引进了世界先进的绿激光治疗设备后前来就诊。


  看到老人被折磨的苦不堪言,泌尿外二科主任毕文华立即为张大爷安排好各项相关检查,根据张大爷身体状况,毕文华主任带领专家团队开始着手制定治疗方案,并邀请泌尿外科专家组、心血管科、呼吸科、麻醉科等多学科专家会诊,经仔细研讨后为张大爷确定了行经尿道前列腺绿激光汽化术。


  术前张大爷对手术非常恐惧,顾虑重重,毕文华主任为详细解释治疗过程,告诉他术中不用插导尿管,疼痛轻微,对身体损伤也非常小,轻松化解张大爷的紧张情绪。

毕文华副主任医师为张大爷行前列腺绿激光汽化术


  手术全程仅用时三十分钟,术中出血很少,张大爷生命体征平稳,手术非常顺利,困扰患者多年的病灶被成功移除。

术后排尿清亮,无须导尿


  据毕文华副主任医师介绍:前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加,通常发生在40岁以后,到50岁时高于50%;80岁以上的男性,患病概率高达%,前列腺增生症已成为当今社会高发性疾病之一。


  随着社会老年化进程的加快,高龄、高危患者将逐渐增多。前列腺增生的早期由于代偿,症状不典型,大多数患者认为是“老年病”而不受重视,随着年龄增大下尿路梗阻加重,症状明显,甚至尿潴留及肾功能损害等,严重影响患者的生活质量。但随着年龄的增加手术风险增大,运用何种方式进行手术也成为医生和患者公共
  目前,治疗前列腺增生症的“金标准”为经尿道前列腺切除术,但有术中、术后出血多,术后导尿管留置时间长,适应证限制较多等诸多不足。经常会遇到一些老年患者朋友行前列腺等离子电切术(TURP),风险较大,无法行(TURP)手术治疗,患者继续饱受排尿障碍的摧残,苦不堪言。


  经尿道前列腺绿激光汽化术(GreenLEP),经尿道直抵增生的前列腺部位,直接作用于前列腺增生组织,全面彻底进行汽化,利用特定的nm的波长和强大的功率,使得光凝区深度为1~2mm、穿透深度仅0.8mm。


  具有治疗安全、精确汽化、穿透深度浅,对组织无损伤、止血效果佳、可视系统下操作、适用范围广等优势。


  PVP治疗前列腺增生创伤小,术中术后基本无出血,术后恢复快。与传统的电切手术相比具有出血少、手术时间短、住院时间短、恢复快等优点,尤其是对合并有高血压、糖尿病、脑血管疾病、心脏病等基础疾病、长期服用抗凝药的患者,无法行传统的电切手术,采用绿激光手术大大地提高了手术的安全性,为老年前列腺增生患者带来了福音。


  国医院已将绿激光手术作为日间手术,并已逐步取代传统的前列腺电切手术,成为未来前列腺增生手术的“金标准”。


  绿激光PVP手术


  绿激光(Greenlight)PVP是目前国内最先进的前列腺手术治疗方式。它经尿道放入激光纤维,在监视器下直接对前列腺组织进行照射,将增生组织汽化掉,汽化的同时对创面产生凝固止血,因此,术中基本不出血,中等大小的前列腺需半小时完成,大的前列腺需1小时,PVP也是目前最安全的前列腺手术方式,同时把病人的痛苦降至最低。


  绿激光PVP手术特点


  1.选择性吸收,精确汽化。绿激光能被氧合血红蛋白大量吸收,对增生组织的汽化液化非常迅速和准确。


  2.穿透深度浅,对人体正常组织无损伤。绿激光波长对前列腺组织的穿透深度只有1mm到2mm,不会造成穿孔危险。


  3.适用范围广。患有高血脂、高血压、心脏病、糖尿病、心脏植入起搏器和支架的各类患者,都可以安全治疗,对于治疗对象前列腺的大小、形状,也没有选择性限制。


  4.止血效果最佳。完全在可视监控系统下操作,视野清晰开阔,在将前列腺腺体增生组织完全汽化的同时,会将血管凝固,没有出血现象,也没有液体吸收问题,手术过程感觉相当舒适。可作为日间手术甚至门诊手术开展。


  绿激光PVP手术适应证


  1.各种形态和大小腺体的良性前列腺增生患者;


  2.各种年龄前列腺增生症导致的下尿路症状或尿路梗阻患者;


  3.急慢性尿潴留,膀胱颈痉挛和尿道狭窄,膀胱肿瘤,腺性膀胱炎患者;


  4.其他手术无法处理的年龄偏大的,有高血压,冠心病,糖尿病,慢性支气管炎等慢性疾病且病情稳定的患者;


  5.经其他治疗(如果尿道前列腺切除手术TURP微波热疗术TUMT,激光间隙消融术ILC,热疗术WIT,针刺消融术TUAN等)后,引起膀胱出口梗阻患者。

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